分享一组常见药物配伍禁忌的资料，供护理同仁参考。
氨基糖苷类抗生素配伍禁忌
目前临床上常用的氨基糖苷类抗生素有：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素等。在临床药物配伍应用时，这类药物与某些药物合用会使氨基糖苷类抗生素的毒性及不良反应增加，因此使用时应予以高度注意。
1.强利尿药氨基糖苷类抗生素与强利尿药(如呋喃苯酸、利尿酸等)联用能加强氨基糖苷类抗生素的耳毒性副作用，可致严重暂时性或永久性耳聋。
2.红霉素红霉素在长期大量及静脉快速滴注给药时也可发生耳毒性作用。因此，红霉素与氨基糖苷类抗生素联用时也可使氨基糖苷类抗生素的耳毒性副作用加强。合用需慎重。
3.头孢菌素Ⅰ、头孢菌素Ⅱ、洁霉素、二性霉素B、右旋糖酐等氨基糖苷类抗生素与上述药物联用可加强氨基糖苷类抗生素的肾毒性，引起肾损害甚至急性肾小管坏死。
4.乙醚、地西泮、肌松剂氨基糖苷类抗生素与这些药物合用时可致神经—肌肉阻滞作用加强，引起骨骼肌麻痹。所以，对进行手术麻醉或术后恢复期的病人以及正在服用地西泮药物的病人，应慎用氨基糖苷类抗生素。
5.碱性药氨基糖苷类抗生素与碱性药(如碳酸氢钠、氨茶碱等)联合应用，抗菌效能可增加，但同时毒性也相应增加，因此，合用时必须慎重。
6.一种氨基糖苷类抗生素不宜与其他氨基糖苷类抗生素联合两种氨基糖甙类抗生素联合抗菌谱不扩大，并因共同的毒性基础，反可增强对第八对脑神经和肾脏的毒性，特别是易引起永久性耳聋。
胃复安不能与解痉药合用
胃复安又名灭吐灵，有促进胃蠕动、加快胃内容物排空、改善胃功能及止吐等作用，用于治疗各种原因引起的恶心、呕吐、腹胀、嗳气、胆汁反流等症状。常用解痉药有阿托品、胃疡平，可缓解胃肠平滑肌痉挛，抑制腺体分泌。
经研究证实，慢性胃炎、胃窦炎和消化性溃疡与胆汁反流关系密切。胆汁反流入胃能消除胃黏膜的保护作用，使胃酸直接与胃黏膜接触，使胃黏膜发炎、水肿、糜烂。胃复安有调整幽门括约肌的功能，可以阻止胆汁反流，促进胃蠕动和排空，使胃内食物停滞时间缩短，以减少胃酸分泌和食糜对胃黏膜的刺激，从而缓解腹胀、嗳气、泛酸、恶心等症状。如果胃复安与解痉药合用，就会抵消胃复安的作用，因此，胃复安与解痉药不能合用。
中药与西药抗生素间的配伍禁忌
中药和西药的在临床上的联合应用非常普遍，中西药物间存在的配伍禁忌，因此也应高度重视。现就中药与西药抗生素间的配伍禁忌举例如下，供大家参考。
含有机酸的中药如五味子、金银花、山茱萸、女贞子、乌梅、白芍、山楂、枳实、木瓜、陈皮等。①忌与氨基糖苷类、大环内酯类抗生素配伍，因这类中药经体内代谢后均能使尿液酸性增强，使这些抗生素的抗菌效力减弱。②忌与磺胺类药物及其乙酰化物配伍，因可导致酸性环境，使磺胺类药物的溶解度降低，致使磺胺类药在泌尿系统中析出，形成结晶，引起结晶尿、血尿、尿闭等。
碱性较强的中药如海螵蛸、龙骨、牡蛎、瓦楞子和一些成药大黄苏打片、乌贝散等。①与氨基糖苷类抗生素配伍，能使氨基糖苷类抗生素吸收增加，血药浓度上升，作用增强，耳毒性副作用同时增加，长期配伍应用应注意剂量调整和监测。②忌与青霉素类、头孢菌素类、四环素类、呋喃妥因等配伍使用，因碱性环境可影响这些药物的吸收，使作用程度降低。
含金属离子成分的中药如石膏、珍珠母、龙骨、牡蛎、滑石、明矾、代赭石、磁石等贝壳矿物类中药。忌与四环素类、大环内酯类药物配伍使用，以免使药效降低或消失。
含丰富鞣质的中药如五倍子、诃子、石榴皮、地榆等，与四环素族、林可霉素等药物配伍易生成鞣酸盐沉淀物，使药物失去疗效。同时因这些鞣质本身对肝脏具有一定毒性，与红霉素、四环素、利福平、异烟肼等肝毒性药物伍用，可加重肝脏的损害。
有较强抗菌作用的中药如金银花、蒲公英、黄连、黄芩、连翘、鱼腥草等，忌与菌类制剂如乳酶生、酵母片、整肠生、促酶菌素片等合用，这些中药能使菌类制剂的活性受抑制或降低。
氨茶碱的配伍禁忌
1.不宜与麻黄碱合用
氨茶碱和麻黄碱均为平喘药，后者是一种拟肾上腺素药，在其发挥作用的过程中需激活细胞膜上的腺苷酸环化酶，使三磷酸腺苷转化成环磷腺苷。而氨茶碱则可抑制磷酸二脂酶，减慢环磷腺苷的水解，使环磷腺苷在体内的浓度增加，促使支气管平滑肌松弛，由于两者的作用环节不同而作用机制相似，均增加环磷腺苷的含量，合用可使毒性增强，疗效不如单一用药。中毒反应症状为头痛、头晕、恶心、呕吐、胃肠不适、心动过速、震颤等。
2.服氨茶碱后慎用抗生素
氨茶碱与某些抗生素合用，可影响氨茶碱的排泄，红霉素、螺旋霉素等大环内酯类抗生素均可明显影响氨茶碱的代谢，使其血药浓度增高，可发生恶心、呕吐、心率不齐、胸闷、痉挛等副反应，服用其它抗生素也可能影响氨茶碱的代谢。因此，氨茶碱与某些抗生素合用需检测氨茶碱的血药浓度，无条件检测时需注意服药后的反应，一旦出现中毒症状应立即停药。
3.不宜与酸性药物合用
氨茶碱注射液呈碱性，不宜与酸性药物维生素C、卡那霉素、阿拉明、山梗茶碱等混合注射，否则可因酸碱中和反应而使药效降低。
异搏定配伍禁忌多
维拉帕米(异搏定)是一种非二氢吡啶类钙拮抗药。常用于治疗快速性室上性心律失常，如阵发性室上性心动过速(静脉推注)、房性早搏(口服)，以及高血压、肥厚型心肌病、食管失弛缓症和食管痉挛等，但禁用于心功能不全的病人。对心动过缓或房室传导阻滞、低血压者也禁用。一般来说，在应用异搏定时，不宜与下列药物合用。
地高辛地高辛为强心药。异搏定与地高辛合用，异搏定可明显降低地高辛肾清除率，使地高辛血药浓度升高，容易引起洋地黄中毒，故不宜合用。
奎尼丁奎尼丁为抗心律失常药。异搏定与奎尼丁合用，异搏定可扩张血管，异搏定可扩张血管、降低血压。奎尼丁可抑制心肌收缩，使心搏量降低而降低血压。两药合用后，会使血压降低更明显，故不宜合用。
美托洛尔(倍他乐克)美托洛尔为β—受体阻滞药。异搏定与美托洛尔合用，两者均有减弱心肌收缩(负性肌力)和减慢心率(负性频率)的作用。并可致低血压、房室传导阻滞，甚至会导致心搏骤停的危险，故应特别注意。
胺碘酮胺碘酮为抗心律失常药，可使窦房结和房室结的传导速度减慢，从而使心率减慢。异搏定也有类似的作用，两者合用后，可致明显的心动过缓或房室传导阻滞，故不宜合用。
噻替哌、阿霉素噻替哌和阿霉素均为抗肿瘤药。一般认为，异搏定血药浓度在10毫克/小时，对肿瘤细胞无抑制作用。但与噻替哌和阿霉素合用时，则有较明显的增效作用，因而容易引起抗肿瘤药的毒性反应，应予以注意，不宜合用。
避孕药不能与抗生素同服
如果避孕药物与抗生素同时服用，那么避孕效果就会受到影响，导致避孕失败。因为，抗生素进入体内之后，也是经过肝脏的分解，进入肠道后被吸收，接着进入血液循环，在这个过程中杀灭细菌，达到治病的作用。当避孕药与抗生素同时进入体内时，必然会抑制肠道内细菌的活动，使得细菌的正常活性降低，水解酶的分泌减少，这就干扰了甾体激素在肝脏、肠道的正常循环，导致血液中甾体激素浓度降低，于是避孕药物的效果就难以正常发挥，导致避孕失败。
生病之后自然要用药，不可能因为要避孕就不治病。那么该如何解决这个问题呢？
一是请教医生，详细说明自己服用避孕药物的情况，包括服的是哪种药、服药时间等等。然后在医生的指导下选择合适的治疗药物及服用方式，切不可自做主张服用抗生素类药物，以免用药不当导致避孕失败。
二是在服药时间上可以利用时间差，不要同时服用避孕药与抗生素，这样两种药交替发挥作用，就可以避免相互影响了。
三是在生病使用抗生素药物治疗期间，最好避免性生活，即使过性生活也要有所警惕，应考虑到避孕药物的避孕效果问题，可以临时采取一些避孕措施，以防意外受孕。
静脉滴注药物配伍禁忌表
1青霉素-氧氟沙星混浊
2青霉素-氨茶碱青霉素失活、降效
3青霉素-碳酸氢纳青霉素失活、降效
4青霉素-葡萄糖分解快
5青霉素-阿拉明起化学反应
6青霉素-新福林起化学反应
7青霉素-庆大霉素庆大失活、降效
8青霉素-阿米卡星阿米卡星失活、降效
9青霉素-大环内酯类有配伍禁忌
10青霉素-维生素C青霉素分解快降效
11青霉素-氢化可的松青霉素降效
12青霉素-黄岑注射液沉淀
13青霉素-黄连注射液沉淀
14氨苄西林-舒巴坦-10%GS或5%GNS降效，室温1h失效
15氨苄西林-舒巴坦-5%碳酸氢钠降效，且外观有乳光
16阿洛西林-维生素B6沉淀
17阿洛西林-氨甲苯酸沉淀
18阿洛西林-维生素CpH变化大于0.2，宜少配伍
19阿洛西林-阿米卡星pH变化大于0.2，宜少配伍
20阿洛西林-小诺霉素pH变化大于0.2，宜少配伍
21阿洛西林-庆大霉素pH变化大于0.2，宜少配伍
22阿洛西林-头孢唑啉pH变化大于0.2，宜少配伍
23阿洛西林-地塞米松pH变化大于0.2，宜少配伍
24阿洛西林-肌苷pH变化大于0.2，宜少配伍
25阿洛西林-诺佳沉淀
26氨苄西林钠-0.5%甲硝唑变色、沉淀
27氨苄西林钠-氨茶碱沉淀分解失效
28氨苄西林钠-庆大霉素有配伍禁忌
29氨氯西林钠-5%或10%GS液降效
30氨氯西林钠-氨茶碱沉淀分解失效
31羧苄西林钠-0.5%甲硝唑降效
32羧苄西林钠-小诺米星降效
33美洛西林钠-环丙沙星混浊
34美洛西林钠-甘利欣混浊
35阿莫西林钠-5%或10%GS变色、降效(与温度、时间成正比)
36阿莫西林钠-5%GNS同上
37阿莫西林钠-氨茶碱沉淀分解失效
38头孢噻肟钠-碳酸氢钠红色配伍禁忌、相互增加毒性
39头孢噻肟钠-甲硝唑4h后瓶底有少量气泡且溶液颜色变深
40头孢噻肟钠-氟康唑延迟混浊、变色
41头孢噻肟钠-5%GS白色混浊
42头孢曲松钠-复方氯化钠乳白色混浊
43头孢曲松钠-氨茶碱PH变化、降效
44头孢曲松钠-氟康唑沉淀
45头孢曲松钠-万古霉素沉淀
46头孢曲松钠-莪术油葡萄糖液体变为棕色
47头孢曲松钠-氨基糖甙类混浊
48头孢曲松钠-速尿混浊
49头孢曲松钠-葡萄糖酸钙混浊
50头孢他定-维生素C维生素C含量下降
51头孢他定-氟康唑沉淀
52头孢他定-5%碳酸氢钠降效
53头孢拉啶-止血敏混浊
54头孢拉啶-莪术油葡萄糖液体变为棕色
55头孢拉啶-氨茶碱分解失效
56头孢唑林钠-舒巴坦钠-培氟沙星白色混浊
57头孢匹胺纳-培氟沙星白色混浊、沉淀
58头孢呋辛钠-氨基糖甙类有理化配伍禁忌
59头孢哌酮钠-5%碳酸氢钠4h后变色沉淀
60头孢哌酮钠-0.5%甲硝唑4h后变色沉淀
61头孢哌酮钠-奋乃静变色、沉淀
62头孢哌酮钠-哌替啶变色、沉淀
63头孢哌酮钠-环丙沙星乳白色混浊
64头孢哌酮钠-西米替丁混浊
65头孢哌酮钠-拉贝洛尔变色、沉淀
66头孢派酮钠-氨基糖甙类沉淀或降效
67头孢哌酮钠-止血敏混浊
68头孢哌酮钠-氟哌酸乳白色混浊
69头孢哌酮钠-葡萄糖酸钙混浊
70头孢哌酮钠-氧氟沙星白色混浊
71头孢哌酮钠-莪术油葡萄糖液体变为棕色
72头孢哌酮钠-培氟沙星白色混浊、沉淀
73头孢哌酮钠-舒巴坦钠-阿米卡星沉淀或降效
74头孢哌酮钠-舒巴坦钠沐舒坦白色混浊
75阿米卡星-全静脉营养液1h即出现脂肪乳的破乳现象
76阿米卡星-铂化合物肾毒性增加
77阿米卡星-林可霉素增加药物毒性反应
78阿米卡星-两性霉素B肾毒性增加
79阿米卡星-多粘菌素肾毒性增加
80阿米卡星-速尿耳毒性增加
81阿米卡星-清开灵混浊
82小诺米星-右旋糖酐毒性增强
83小诺米星-强利尿剂耳毒性增加
84奈替米星-维生素C降效
85奈替米星-速尿肾毒性增加
86环丙沙星-青霉素G钠1h内形成大块沉淀
87环丙沙星-氨茶碱沉淀
88环丙沙星-林可霉素沉淀
89环丙沙星-肝素不相容
90环丙沙星-氨苄西林钠乳白色絮状沉淀
91环丙沙星-复方丹参立即产生黄色沉淀
92环丙沙星-红霉素沉淀
93环丙沙星-速尿混浊
94环丙沙星-磷霉素乳白色混浊沉淀
95环丙沙星-碳酸氢钠白色混浊
96环丙沙星-阿米卡星变色、沉淀
97诺氟沙星-氨苄西林沉淀
98诺氟沙星-苯唑西林沉淀
99培氟沙星-青霉素G钠1h内沉淀，降效
培氟沙星-复方丹参混浊
氟罗沙星-氨茶碱严重不良反应(何种反应资料未注明)
氧氟沙星-复方丹参混浊、聚结成块状物
氧氟沙星-速尿混浊
左氧氟沙星-维生素CpH升高，维生素C微细结构光谱改变
左氧氟沙星-三磷酸腺苷显著变化，不能配伍
左氧氟沙星-复方丹参乳白色混浊
左氧氟沙星-速尿混浊
小诺霉素-右旋糖苷毒性增加
小诺霉素-强利尿剂耳毒性增多
小诺霉素-清开灵混浊
磷霉素-止血敏变色、降效、PH值改变
磷霉素-复方丹参混浊
磷霉素-葡萄糖酸钙沉淀
红霉素-维生素C降效
红霉素-生理盐水析出结晶、沉淀
红霉素-林可霉素拮抗作用、交叉耐药性
表阿霉素-糖盐水或复方氯化钠不溶物呈红色漂浮状
表阿霉素-5%或10%GS液降效
表阿霉素-17-氨基酸降效
表阿霉素-甲硝唑降效
阿昔洛韦-5%或10%GS液变色
阿昔洛韦-5%GNS液变色
阿昔洛韦-门氡氨酸钾镁白色絮状沉淀
阿昔洛韦-低分子右旋糖酐变色
氟康唑-两性霉素B延迟混浊，沉淀
氟康唑-氨苄西林钠延迟混浊，沉淀
氟康唑-葡萄糖酸钙延迟混浊，沉淀
氟康唑-头孢呋新钠沉淀
氟康唑-琥珀氯霉素气体生成
氟康唑-克林霉素沉淀
氟康唑-红霉素沉淀
氟康唑-氧哌嗪西林钠呈胶状
氟康唑-速尿延迟沉淀
氟康唑-安定沉淀
双黄连粉针-阿米卡星沉淀
双黄连粉针-氨苄西林颜色加深
双黄连粉针-妥布霉素混浊
双黄连粉针-白霉素混浊
双黄连粉针-阿奇霉素混浊
双黄连粉针-西乐欣混浊
炎琥宁-白霉素白色凝固
炎琥宁-维生素B6胶冻状
炎琥宁-氟罗沙星白色混浊
穿琥宁-白霉素乳白色混浊
穿琥宁-维生素B6乳白色混浊
穿琥宁-阿米卡星沉淀
穿琥宁-氧氟沙星沉淀
穿琥宁-西索米星沉淀
穿琥宁-妥布霉素沉淀
穿琥宁-庆大霉素混浊
穿琥宁-环丙沙星沉淀
穿琥宁-培氟沙星沉淀
穿琥宁-沐舒坦白色混浊
穿琥宁-葡萄糖酸钙混浊
复方丹参-氯化钾混浊
复方丹参-甲氰咪胍混浊
复方丹参-阿奇霉素混浊
复方丹参-维生素B6混浊
复方丹参-抗癌药物促进恶性肿瘤的转移
复方丹参-细胞色素C颜色变深、混浊、降效
复方丹参-培氟沙星混浊
欧贝-甘利欣混浊
欧贝-头孢拉啶混浊
欧贝-速尿混浊
欧贝-复方丹参混浊
欧贝-5-氟尿嘧啶混浊
欧贝-肌苷混浊
速尿-洛美沙星混浊
速尿-米力农沉淀
速尿-甲硝唑沉淀
肌苷-沐舒坦混浊
%碳酸氢纳-培氟沙星白色混浊
%碳酸氢钠-西咪替丁混浊
地塞米松-非那根白色混浊
地塞米松-心律平混浊
维生素K1-维生素C维生素K1失效
维生素K1-格利福斯鹅绒黄色混浊
洛赛克-复合氨基酸混浊
FDP碱性溶液或钙盐可能有理化配伍禁忌
尿激酶+碱性药物沉淀
吗啡-氯丙嗪呼吸抑制
胃复安-阿托品拮抗
林可霉素-磺胺嘧啶钠-沉淀
肾上腺素-洋地黄类易中毒
葡萄糖酸钙-洋地黄类毒性增加
氨茶碱-酸性药物有沉淀析出
庆大霉素-肝素钠沉淀
布比卡因-碱性药物沉淀
泰能-含乳酸钠的溶液不相容
黄芪-维生素B6混浊
来源：医学之声
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