半年前，源盛爱天使迎来了一位7岁的“歪脖子”女孩，入院时满脸愁容，少言寡语，完全看不到一个7岁女孩该有的天真活泼。正是因为她的“歪脖子”常年遭到小朋友和同学们的嘲笑。
小儿先天性肌性斜颈又名“歪脖”，是由于胸锁乳突肌的挛缩导致头向患侧倾斜的儿童骨关节畸形，是继先天性髋脱位和先天性马蹄内翻足之后的第三大骨骼肌肉系统的先天性畸形。
在中国，儿童发病率1.3%，国外报道的发病率为0.3%—1.9%。
如今，先天性肌性斜颈正逐渐受到广大家长及医务工作者的重视。
中医认为该病是由于先天胎位不正或后天损伤导致气滞血瘀或气虚血瘀而发，属“项痹”范畴。
如果发现斜颈该怎么处理呢？目前西医治疗手段较局限，传统中医对CMT的治疗有套独特的方法。治疗方法包括：中医推拿，辅助颈部旋转牵伸，配合中医穴位敷贴。
推拿治疗是在病灶局部使用推、拿、揉等多种手法，再配合拔伸旋转等被动活动手法，使挛缩的肌纤维疏松，恢复肌肉的弹性，改善颈部受限的活动范围。
如果患儿颈部包块明显，质地坚硬，可在推拿基础上配合针刺，在局部的硬结处运用针刺法，能更有效的活血散结，促进肿块消散。
除了以上治法外，还可以运用药物局部外敷法。外敷的中药主要以活血、疏经通络等药物为主，运用药物外敷相比单纯用推拿法可缩短病程，提高疗效。
-推拿治疗-
治疗原则
该病的治疗原则为软坚散结，理筋整复气滞血瘀者辅以活血化瘀；气虚血瘀者佐以益气补血，活血化痰。
基本操作
(1)患儿取仰卧位：用拇、示、中三指或示、中二指夹住患侧肿块部位或整个胸锁乳突肌，施以柔和有力的双指揉或三指揉3分钟；拿或捏患侧胸锁乳突肌(桥弓穴)3分钟。
(2)患儿取仰卧位或家长抱坐位：用轻柔的拿、揉法作用于斜方肌等颈项部相关肌群及健侧肌群3分钟。
(3)患儿仰卧位：用拇指指腹自上而下再次按揉胸锁乳突肌3～5遍；用轻柔的拿法自上而下再次作用于患侧胸锁乳突肌3～5遍；用缠法或振法作用于患侧胸锁乳突肌起、止点及肿块部位约一分钟；按揉风池、翳风、天柱、肩井、缺盆穴，每穴约半分钟。
(4)患儿仰卧位：双手扶患儿头颞侧，两手同时用力沿颈椎纵轴方向拔伸，持续约1～3分钟，顺势做颈项部前屈、后伸、左右侧屈及旋转的被动运动，每侧约3～5次；一手置患侧肩部，另一手扶患侧头部，两手向相反方向用力尽量向健侧扳动，以患儿能忍受为度；每次持续1～3分钟，连续做3～5次。
辨证施治
(1)气滞血瘀：在基本操作的基础上，延长肿块部位的按、揉、拿、捏时间，并在肿块部位施以较重的缠法和振法。
(2)气虚血瘀：在基本操作的基础上，延长拿、揉颈项部健侧相关肌群的时间；捏脊3～5遍，自上而下依次按揉颈胸段华佗夹脊及足太阳膀胱经第一侧线上的背俞穴3～5遍。年长儿可配合适当的矫形固定法。
注意事项
1.推拿治疗小儿肌性斜颈有较好的疗效，其目的是最大限度恢复该肌的功能，故在治疗过程中，该肌起止点的治疗及被动运动极为重要。
治疗期间若能配合中药热敷和家庭按摩，则疗效更好(中药热敷：桂枝、老柴草、伸筋草、路路通、当归、川芎等活血化瘀的中药煎水外敷患侧胸锁乳突肌部位，每日两次，每次约15分钟。
家庭按摩：家长可在患儿颈项部用示、中、无名指螺纹面施以轻柔的揉法和摩法，以肿块处为主，同时结合头颈部的被动屈伸和旋转运动)。
2.当与骨性斜颈、姿势性斜颈、神经性斜颈相鉴别。
3.及时发现，治疗越早，效果越好。一般在一岁内治疗。当肿块消失后，应继续推拿，直至颈部活动正常为止。
综上所述，中医推拿治疗先天性肌性斜颈是发现的越早效果越好，大多数宝宝经过治疗可以完全治愈。但如果经过以上保守治疗效果不好，或者宝宝病情发现较晚，已经错过保守治疗的最佳年限，则建议手术治疗。
源盛爱天使儿科，以中医理论为基础，结合澳洲及美国的最前沿康复理念和现代康复疗法，致力于为儿童常见功能障碍提供个性化诊疗和专业性指导。
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