眼看着时间一分一秒过去,对于急性心梗患者来说,每多耽误一分钟,就意味着多一片心肌坏死,周轶也非常着急,苦口婆心劝说
周轶在查看患者康复情况记者 王鑫 摄
40岁男子反复心衰常入院
2%的心梗患者会心衰
日前,一名32岁的男性患者到山东省立医院找急诊科副主任周轶复查,一年前因心梗接受介入手术,他的心脏里有两个救命的支架经过康复与治疗,从外貌上几乎想象不到一年前他曾经历那样的凶险然而,在临床中,还有一些急性心梗患者因为这样那样的原因,耽误了最佳治疗时机或错过最佳治疗方案,导致反复心衰、长久卧床的悲剧对此,周轶提醒,要正确认识心梗
周轶告诉记者,心梗患者的早期再灌注主要包括介入手术和溶栓两种方法,介入手术适用于胸痛12小时内帕金森肌强直心电图st段抬高的病人,从右上肢挠动脉穿刺,插入3mm以内粗细的导管,把球囊或支架送入梗死的冠状动脉狭窄处,用球囊扩开后,必要时放入支架现在的介入手术发展已经很成熟,一般来说都能在半小时内安全完成手术溶栓对患者状况的要求更高,要胸痛发生3小时内,一般来说没有条件进行介入手术的医院溶栓的治疗方法应用较多但是,在现实中,急性心梗普遍存在就医晚和不信任医生建议的问题即使医护人员付出很大劲儿,把人救活了,还是有大批青壮年患者出现心衰,失去劳动能力,患者反复住院,也会消耗大量的人力、物力和财力
周轶,副主任医师,长期从事心血管内科常见病和内科常见病及急危重症的诊治工作,尤其擅长心血管急诊的介入诊疗然而,那边的腰强直刘先生家属不停给亲戚朋友打着电话,最后商量的结果还是不手术,要求溶栓治疗
周轶
据介绍,急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死,临床表现呈突发性,并伴有剧烈而持久的胸痛,可发生心律失常、心力衰竭、休克等合并症,也是临床猝死的主要原因之一心梗患者发病后的黄金救治时间只有120分钟,早期每延迟治疗30分钟,患者死亡率增加7.5%我国每年新发心梗病人60万例,只有2万余例能在120分钟的黄金救治时间里接受介入治疗,再加上药物溶栓治疗的患者,总治疗率不超过40%
所谓溶栓,是采用静脉注射的方式去溶解血栓,最佳适用于胸痛发生后3小时以内,成功率在50%-60%遗憾的是,刘先生的心脏功能因为拖了太长时间而受到影响,心肌收缩能力下降,生命虽心肌收缩力减弱然保住了,但这几个月老是心衰,基本丧失了劳动能力,更时刻游走在生死边缘
□记者 秦聪聪
门诊时间:省立医院心内科,周一下午
8个月前,刘先生感觉胸部疼痛一开始,向来身体壮实而且能扛的他对于这个疼痛并没有在意,还以为是不小心扭到了哪根筋没想到疼痛剧烈来袭,下午三点多发病,到傍晚时分就因为疼得受不了,被120急救车送到了附近的省立医院急诊科刘先生的心电图显示,他患的是st段抬高的急性心肌梗死
周轶告诉记者,在他接诊的病人中,刘先生并不是唯一据调查显示,心肌梗死后生还的病人,在随后的10年内每年有2%的人会发生心衰
省立医院急诊科副主任医师周轶告诉记者,st段抬高的急性大面积前壁心肌梗死,正是冠状动脉介入手术的典型适应症而当腰强直时,距离发病不过3个小时时间,通过急诊介入,刘先生完全可以获得有效治疗然而,在与刘先生及其家属商量治疗方案时,却听到了“坚决不手术”的声音
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“有很多人担心介入手术的风险,其实,不做手术比做手术的风险更高”周轶指出,对于急性心梗患者来说,做不做手术都有生命危险,而只有开通血管,此时的生命危险才能降低,所以做不手术比做手术的风险要大而对于急性心梗患者来说,血管开通的越早,存活的心肌越多,近期发生的心衰可能性就越低而目前,随着医保政策的完善,国产支架报销比例在60%-70%左右,普通职工医保只需个人承担1万先天性副肌强直症元左右总体来说,心梗介入其实是“花小钱治大病”
男人40岁,本该是事业的高峰期、家庭的顶梁柱,可市民刘先生的大多数时间却只能躺在床上,因为反复心衰,说不定哪天就要去医院抢救一回他的生命,脆弱得就像秋天挂在树上的残叶,随时有可能被风吹走
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