左旋多巴是体内合成去甲肾上腺素,多巴胺的前体之一,能透过血脑屏障进入脑组织中,经多巴脱羧酶脱羧转化成为多巴胺而发挥作用。对肌肉强直和运动迟缓症效果较好,对震颤,流涎,姿势不稳及吞咽困难亦有改善,与抗胆碱药合用可增加疗效。
从症状来看,帕金森患者时常会出现不自主的震颤、肌强直、姿势平衡失调等运动症状,还会引起失眠、自主神经障碍等非运动性疾病,所以补充大脑中的多巴胺是治疗帕金森病主要方法。
在服用了左旋多巴后,大约有75%患者的症状得到了很好的缓解效果,特别是在疾病初期,对于病情的控制效果最好。
“左旋多巴疗效如何?
01.对轻症患者疗效好,而重症患者的疗效就比较差(对于帕金森综合征患者基本无效,所以左旋多巴药效也是判断疾病种类的因素之一);
02.存在肌肉僵直、运动困难的情况疗效比较好,而对震颤、吞咽困难也有改善(与抗胆碱药合用可增加疗效);
03.疗效稍慢,一般用药后1周起效,2至3周有明显的改善效果。
“使用左旋多巴应该注意什么?
服用左旋多巴后,在多巴脱羧酶的作用下转化为多巴胺作用于大脑才能发挥作用,而人体肝脏中存在大量的脱羧酶,会让大量的左旋多巴在外周被转成多巴胺,这样无法进入中枢神经起到治疗效果,甚至因外周产生大量多巴胺而出现一系列的不良反应。这种情况并非是不能解决的,卡比多巴与苄丝肼就起到良好的作用,可以抑制外周脱羧酶的活性,保护左旋多巴在外周不被破坏,进入大脑发挥出最大的作用。
很多患者在出现症状波动后,为了达到想要的症状控制效果,会自行调整药物,随意增加药量。但是很快就出现了很多左旋多巴的“副作用”,如恶心、低血压的不良效果,同时随着病情进展出现了“异动”“剂末现象”等运动并发症。因此,在服用左旋多巴时要明白它具体是用来改善什么症状的,药物的用量要遵循医嘱,不能擅自改药或是增减剂量等。
用了左旋多巴后也要观察并注意是否存在开关现象(如果出现了忽然出现的肢体僵硬,不能做出动作,忽然迈不开步子,无法抬手这类的情况),那么就一定要及时找医生进行药物调整,调整药量、服药时间或者药物的种类。
“饭前or饭后服用?
应该饭前服用(饭前1小时),这样可以充分吸收以此达到比较好的效果。有胃肠道疾病或服药后出现胃肠道不适的患者应该在饭后服用(饭后1-2小时),在饮食中要避免使用蛋白的摄入量与时间,从而影响对左旋多巴的吸收。
与其他药物不能同时合用:
01.维生素B6
维生素B6会加快脑内多巴脱羧变多巴胺的频率,从而影响左旋多巴进入脑内降低了疗效。
02.安定类及吩噻嗪类药物
这类药物有拮抗左旋多巴的作用,还会引起帕金森综合征。
03.三环类抗抑郁药
比如阿莫沙平的确可以加强左旋多巴的药物疗效,但会引起心律紊乱,让老年患者频繁出现,所以要避免使用。