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首选药物还是手术可能有哪些不良反应

对帕金森病的治疗,药物治疗作为首选的主要治疗手段,手术治疗则是药物治疗的一种有效补充。遵循全面综合治疗的理念,同时强调对于早期帕金森病,一旦诊断,即应尽早开始治疗,一般疾病初期多予单药治疗,但也可采用优化的小剂量多种药物(体现多靶点)的联合应用,力求达到疗效最佳、维持时间更长而运动并发症发生率最低的目标。

一、帕金森病如何分期?

帕金森病一般分为五期:

1)一期为单侧手抖、脚抖或有僵硬感,走路不如平时利索;

2)二期为双手抖甚至全身抖,僵直加重,扣纽扣、拿筷子等日常活动变得困难,平衡感差;

3)三期为抬腿困难,走路小碎步、易跌倒,吃饭端不稳碗,夜里翻身、洗澡等日常活动需要家人帮助;

4)四期为不自觉流口水、吞咽困难、进食缓慢、言语不清,日常生活离不开家人的护理;

5)五期为患者基本局限于床上或轮椅中,部分患者长期瘫痪卧床,不能自行翻身,日常生活完全不能自理。

二、帕金森病的早期应如何用药?

帕金森病的早期药物治疗效果还是不错的,但药物治疗有3~5年的“蜜月期”。随着病情发展,可以采取以下几种方法控制帕金森病的症状:

1)增加抗帕金森病药物的剂量;

2)增加抗帕金森病药物的种类;

3)药物联合脑深部电刺激手术(DBS,起搏器手术)。

三、若用药种类过多或剂量过大,会有不良反应吗?

治疗帕金森病过程中增加药物剂量应谨慎。过度增加药物剂量,可能会出现一些严重不良反应。

1、神经精神症状

帕金森病患者在服用苯海索、金刚烷胺和多巴胺受体激动剂的情况下可能出现幻觉,特别是在下列情况下更容易发生:

(1)帕金森病患者合并认知减退、脑萎缩等;

(2)药物剂量过大。

2、异动症

帕金森病的主要症状是运动迟缓、肢体抖动、肌肉强直等,长期服用多巴类药物治疗后,可能出现肢体不自主运动过多的“异动症”表现。

3、直立性低血压

进展期的帕金森病患者,常需要服用较大剂量的多巴胺能药物,比如复方多巴、多巴胺受体激动剂等,这时可能诱发直立性低血压。

轻度直立性低血压的症状包括恶心、疲劳、头晕、眩晕、视觉模糊。严重的直立性低血压可导致晕厥。




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