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警惕中老年人第三杀手帕金森病

每一百个老年人就有一个患者,

每年新发病例高达十万人,

全球万患者中有万人在中国,

这就是继肿瘤、心脑血管病之后,

中老年的“第三杀手”——帕金森病。

了解帕金森病和帕金森综合征

帕金森病和帕金森综合征这两个词我们都很耳熟,很多人会以为这其实是一种病,但其实不是。

帕金森病(Parkinson’sdisease)是一种常见的神经系统变性疾病,老年人多见。帕金森的症状表现为静止性震颤、肢体僵硬、运动缓慢和行走不稳。帕金森病的发病特点是:患者多从一侧肢体起病,早期对左旋多巴制剂(美多芭等)有良好的效果。帕金森病的发病机制主要是大脑黑质的多巴胺细胞减少,大脑不能正常分泌多巴胺,所以补充左旋多巴,可以在脑部转换为多巴胺,药物治疗有明显的效果。帕金森病也称之为“原发性帕金森病”。

帕金森综合征,患者有类似帕金森病的症状,如肢体僵硬、僵硬和行走不稳,但早期对美多芭等药物治疗效果不好。只是症状类似,其实并不是帕金森病,这一类疾病不是原发性帕金森病,是其他疾病导致类似帕金森的症状,这类疾病统称为“帕金森综合征”。

帕金森病的病因与症状

迄今为止,帕金森病的病因仍不完全清楚,目前认为与年龄老化、遗传、环境毒素(工农业污染、室内装修污染、手机、电脑辐射可能致病)的接触等综合因素有关,这些因素让多巴胺能神经元大量变性及减少而导致了发病。

从临床看,脑力劳动人群和体力劳动人群也没有明显区别,拳王阿里,文豪巴金等都是帕金森病患者。确定的是,中老年人尤其50岁以后患病几率比较大。

不过帕金森病起病隐袭,进展缓慢,首发症状通常是一侧肢体的震颤或活动笨拙。临床上主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍,晚期会导致患者长期卧床,生活不能自理。除了运动症状的不适,近年来人们越来越多的注意到抑郁、便秘和睡眠障碍等非运动症状也是帕金森病患者常见的主诉,它们对患者生活质量的影响甚至超过运动症状。

帕金森病的治疗

帕金森目前的治疗方式主要有药物治疗和手术治疗两种。但由于个体原因,可能有些药物的治疗效果一般,会出现开关现象。也就是服用药物的时候症状得到了很好的控制,但一旦减少用量或者不再服用,那么症状可能会变得更加严重。所以手术治疗对这部分人群很有必要。

目前对于帕金森病的治疗一般是采用DBS,也就是脑深部电刺激治疗术,因其微创、安全、有效,已作为手术治疗的首选。其实就是对于人脑内与帕金森发病机理有关的三个核(丘脑底核、丘脑腹中间核、苍白球内侧核)进行一些刺激或者损毁来解除帕金森病的症状。

经药物调整不能很好地改善症状者可考虑手术治疗,手术对肢体震颤和肌强直的效果较好,但对中轴症状如姿势步态异常、吞咽困难等功能无明显改善。不过目前DBS已经纳入部分地区的医保中,不再高昂的费用让手术治疗也能适用于更多帕金森病患者。




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