帕金森病起病一般比较隐匿,进展也十分缓慢,病情逐渐进展。最常见的初发症状为震颤,依次为步行障碍、肌强直和运动迟缓。症状常从一侧上肢开始,逐渐波及同侧下肢、对侧上肢及下肢。患者感受到最早的不适可能是肢体震颤和僵硬。
静止性震颤:一般为首发症状,多数从一侧上肢远端开始,表现如搓药丸一样抖动,幅度不定,随病情加重,腿、下巴、唇、头部均可能发生抖动,且多以粗大的震颤动作为主。震颤的特点为静止时明显,精神紧张时加重,做随意运动时减轻,睡眠时消失。
肌强直:最早累及腕关节、肘关节及肩关节,面部表情肌次之,为帕金森病的特征性表现。当患者的手腕、肘关节遇到被动运动时,我们可以感受到患者遇到的阻力均匀,医学上叫铅管样强直。当患者同时有震颤,那么患者的肢体屈曲伸直时我们就能感受到在均匀的阻力上,出现断续的停顿,如同齿轮转动一样,医学上称为齿轮样强直。总的来说,帕金森病患者感觉到脖子硬、腰发硬、肌肉发僵,运动也不灵活。
运动减慢:即起床、翻身、步行、变化方向等日常活动出现运动缓慢和持续运动中运动幅度或速度的下降,表现为活动启动慢、出现迟疑、犹豫不决,动作一旦启动不能立即停止,活动中的伴随动作减少,手指精细动作困难。
姿势反应异常(异常步态):立位、步行时可见各种姿势异常。异常步态表现为小碎步、走路摇摆,且缺少正常行走时手臂前后摆动。转弯时出现不稳,停止行走时出现困难,较重的患者甚至为了避免跌倒而呈”慌张步态“,病人在这个时期,常因运动姿势不平衡而容易跌倒。
简单的说,帕金森病的四大运动症状是“抖”、“僵”、“慢”、“易跌倒”。此外,帕金森非运动症状有情绪低落(抑郁症)、焦虑、睡眠障碍、认知障碍、吞咽困难、直立性低血压、视力衰退等。
需要说明的是,帕金森病不一定都手抖,手抖也不一定是帕金森病,没有手抖也不一定不是帕金森病,关键是看是否具有上述核心症状。除了帕金森病之外,还有很多疾病会引起手抖的症状,如特发性震颤、多系统萎缩等。
哪些症状出现就要警惕帕金森病?如何做到早期发现?
帕金森病起病缓慢,早期症状并不是十分明显,但一般症状会表现为这几个方面:
1、嗅觉减退:是目前最被重视的帕金森病早期预警信号。80%~90%的帕金森病患者,一开始可能就一个嗅觉障碍,即原来嗅觉灵敏,逐渐的再也闻不到,表现为嗅觉逐渐减退,甚至消失。
2、抑郁、焦虑:10%~45%的帕金森病患者会出现抑郁,主要表现为兴趣减退、缺乏主动性、安全感、悲伤及自责,抑郁的表现可发生在病程任何时期,但以疾病初期为第一高峰。焦虑症在帕金森病中是常见症状,也可能是临床前期的危险因素,可突感强烈的恐惧感。此外,一些精神症状也较常见,如烦躁不安、躁狂等。
3、睡眠障碍:70%的帕金森病患者存在各种睡眠障碍,包括白天嗜睡,夜间失眠和多梦,尤其是恶梦,常常有大喊大叫及拳打脚踢现象.
4、其他;如便秘、尿频、直立性低血压、植物神经功能紊乱(容易出汗、多汗)、面具脸、手臂或手指震颤、随意运动减慢、行走时上肢摆动幅度减小等。
总之,早期帕金森病主要是两个症状,一个是运动症状,一个是非运动症状。非运动症状一般出现较早,如嗅觉减退、抑郁、焦虑、睡眠障碍等。如果出现上述症状,应及时就医,做到早诊断早治疗。
中医五龙震颤汤对震颤性疾病设立的一个处方,临床上主要针对眼球震颤、特发性震颤、震颤麻痹(帕金森)老年性震颤等以肝肾精亏阴损血虚虚风内动为主要病机“痉”证的主要方剂。
治疗的三个阶段:
第一阶段主要是镇肝息风,平复异动的肝阳,缓解主诉症状。为患者战胜疾病树立信心。
第二步补肾养精养血滋阴,消除症状形成的基础,治病求因。从本源入手,巩固疗效。
第三步调节脏腑、平衡阴阳,古语言“阴平阳秘、精神乃治”“正气存内、邪不可干”通过对脏腑功能的健运,正气的培固,情志的调摄。达到抵御邪气
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