帕金森病门诊经常会遇到这样的一些病人前来就诊，他们神情紧张：“医生，家里人看见我手抖，说我得了帕金森病，医生你快帮我看看我是不是真的得了帕金森病？”
手抖医学上称为震颤，是帕金森病很常见的一个症状，由于这种情况很容易被发现，所以备受重视。帕金森病患者的震颤多始于一侧上肢远端，静止时出现，随意运动时减轻或停止，紧张或激动时加重，入睡后消失。典型表现为拇指与示指呈“搓丸样”动作，频率为4~6Hz。令患者一侧肢体运动如握拳或松拳，可使另一侧肢体震颤更明显，有助于发现早期轻微震颤。震颤可以发生于多个部位，除了手抖，还可以出现下肢抖、下颌抖、头颈部抖和整个躯干抖动。特发性震颤才是引起震颤的最多见的病因。帕金森病并非首要因素。实际上，特发性震颤的患病率是帕金森病的3倍。另外，大约32%的帕金森病患者从不出现震颤。因此，对于帕金森病来说，震颤既可以是伴随症状，也可以不存在震颤。也就是说，震颤并不是帕金森病的特异性症状。那么，哪一种症状才是帕金森病患者必须具备的症状呢？答案是运动迟缓。运动迟缓是指随意运动减少，动作缓慢，笨拙，早期以手指精细动作，如解扣或者系扣，系鞋带等动作缓慢，逐渐发展成全面性随意运动减少、迟钝，导致起床、翻身均有困难。帕金森病患者会觉得身体躯干、四肢僵硬，转身或干活不如以前灵巧，走路的时候两个胳膊很少自由摆动。部分病人面容呆板，面无表情，脸板得很平，很少有笑容，酷似“面具脸”。患者有时会出现一种奇怪的现象，发现自己写字时越写越小。另外别人可能会告诉患者他的声音比以前小了，或者语声低沉了。除了运动迟缓和震颤外，帕金森病患者还可能出现许多其他的特征。其中有些症状很早就出现，甚至发生在震颤、运动迟缓等运动症状数年之前，这些症状被称为帕金森病的前驱期症状。因此，识别这些前驱期症状尤为重要，因为它预示着将来患帕金森病的风险明显增高。国际运动障碍协会年公布常见的前驱期症状包括便秘、抑郁、嗅觉丧失、RBD、记忆力下降、糖尿病、直立性低血压等等，但不同的症状发生风险也不一样。一种被称为似然比的统计学指标可以反映各种症状风险的高低，似然比数值越高预示着风险越高。临床上绝大多数帕金森病患者有便秘症状，很多在患病数年甚至十多年前就出现，而便秘对应的似然比是2.5。我们要重视那些高似然比的症状，比如RBD，常常表现为夜晚睡觉时说梦话、大喊大叫，伴有手足挥舞，这种症状的似然比竟然高达。还有直立性低血压（由躺着站起的瞬间感觉头晕不稳，似然比18.5）、嗅觉丧失（鼻子闻不到气味，似然比6.4），都是跟帕金森病密切相关的症状。如果只是单纯手抖不要急于给戴上“帕金森病”的帽子，但是如果发现家人朋友出现行动变慢，尤其是伴有手抖、肌肉强直、姿势步态异常，同时伴有多种高似然比的前驱期症状，那就要提高警惕了，医院的帕金森病专病门诊或神经内科门诊就诊。知识链接：世界帕金森病日：为纪念一位英国医生詹姆斯·帕金森（JamesParkinson）而设立。他于年在医学期刊上详细报告了“震颤麻痹”的患者，开启了帕金森病研究的现代进程。自年起，学者们为缅怀之，设立世界帕金森病日，促进个人、社会对帕金森病的认知，更有效应对这种疾病。------------------------主编：李锐副主编：张李娜------------------------医院神经内三科
