手抖并非就是帕金森病
手抖并非就是帕金森病
4月11日是“世界帕金森病日”。帕金森病又称为震颤麻痹，它是一种以运动功能障碍为主的慢性疾病，平均发病年龄大概在60岁左右，发病率近20年差不多提高了20倍。我国目前帕金森病患者已超过多万，而且随着我国老龄化的到来，帕金森病患者每年以10万人左右的速度在增长。帕金森病已成为中老年人健康的主要威胁，而人们却没有给予应有的重视，绝大多数患者都是等到中、晚期才来就诊。
老人睡眠障碍需警惕
“前三十年睡不醒，后三十年睡不着。”现实生活中，不少老年人都或多或少存在睡眠障碍，如失眠、多梦、易醒、醒来后再入睡困难、白天嗜睡等。 75岁的赵德志（化名）老人近一年来一到晚上睡觉时就会亢奋不已，甚至要吃安眠药才能入睡，好不容易睡了一个多小时就醒了，醒来后再也睡不着的老人便会闹腾一整夜。而到了白天，老人的睡眠质量出奇得好，吃饭时也叫不醒。见老人突然变“懒”了，不明原医院，神经内科医生检查后，确诊老人患上了帕金森病。 医院神经内科主任医师赵志鸿介绍，目前我国65岁以上老年人帕金森病的发病率为1.7%，据此推算，帕金森病患者已经超过万人。许多人对帕金森病的认识就是手抖。实际上，除了人们熟知的肢体抖动、运动缓慢等症状外，帕金森病还存在抑郁、焦虑、痴呆、睡眠异常、便秘、嗅觉障碍等症状。 帕金森病是一种中老年人常见的中枢神经系统变性疾病，目前其发病机制不明，可能与环境、遗传等因素有关。此病多在50~70岁发病，随年龄增加，患病率和发病率都将上升。本病自发病到明确诊断的时间通常为2~3年，病情呈缓慢性进展，且进展速度在患者之间存在着很大的差别。一般而言，患病后可存活十几年至几十年。所以，患病率颇高，成为仅次于脑血管病、与癫痫病患病率类似的神经系统常见病之一。
手抖并非就是帕金森病
提起帕金森病，很多人想到的就是美国拳王阿里和他那不停抖动的手。 赵志鸿明确指出，手抖并非就是帕金森病。帕金森病的确有肢体震颤的症状，但需要神经专科医生评估震颤的特点，以及有无运动迟缓等其他症状。帕金森病最容易被患者自身或亲人所察觉的多数是运动症状，包括静止性震颤、肌强直、运动缓慢、姿势反射障碍等运动症状。而这些运动症状，是诊断帕金森病的必备条件。 此外，还可以通过非运动状态鉴别帕金森病。比如嗅觉障碍是帕金森病患者最常见的非运动症状之一，约45%~90%的患者可伴随嗅觉损害。失眠、快动眼期睡眠行为障碍、白天嗜睡发作、不宁腿综合征等是帕金森病中常见的睡眠问题，60%~70%的帕金森病患者会出现睡眠问题。22%~48%的帕金森病患者还会出现轻度认知损害甚至痴呆，发病4年后约52%的患者发展为痴呆，患病8年后近80%的患者出现痴呆。40%~50%的帕金森病患者存在抑郁，表现为主动交谈减少、少动、情绪低落、兴趣减少、早醒等。 由于帕金森病发病原因尚不清楚，无法预防，也不能从根本上治愈。若能早期识别、早期诊断、早期治疗，可改善生活质量，延缓运动障碍等并发症的出现。遗憾的是，医院求诊时往往已发展到中晚期。调查显示，在确诊的帕金森病患者中，仅3.75%的患者在刚开始出现症状时即意识到可能患了帕金森病；患者出现帕金森病症状后就诊的时间平均延迟半年，近半数患者超过一年才得到确诊。出现这种状况的主要原因是人们对帕金森病的认识不足，认为肌强直或运动迟缓等症状与年龄增长有关，有的则误认为帕金森病肌强直症状是颈椎病、脑血栓等。
确诊后应立即治疗
“许多刚确诊的帕金森病患者对于长期服药治疗往往有抵触情绪，尤其是症状较轻的患者，往往认为抗帕金森药物能不吃就不吃。更有人认为，越早服药就越容易对药物产生依赖。”赵志鸿介绍，治疗帕金森病的原则是一旦诊断就应及早进行保护性治疗及对症治疗，改善众多临床症状。 目前早期帕金森病起始治疗可选的药物很多，只要注意个体化原则，根据病情进展来调整，不需要过于担心药物依赖的问题。而疾病在早期进展快，一旦确诊就应尽快治疗，早期治疗对今后治疗成败将起到关键作用。
治疗没有特效药
不少患者在确诊帕金森病后，都会问医生是否有特效药。赵志鸿明确表示，治疗帕金森病目前并没有特效药，但可以通过药物、康复、心理疏导、手术等综合治疗方法控制症状。通过专科医生的规范用药、长期随访和调整药物，可以达到改善生活质量的目的。帕金森病目前是不可治愈的，药物治疗为首选，也是整个治疗过程中的主要手段。赵志鸿强调，手术治疗是药物治疗基础上的辅助治疗，而且需要看时机。即使进行了手术治疗，术后还是要继续进行药物治疗。 此外，一些患者喜欢做自己的保健医生，通过网络搜索、网络咨询等方式自己调节药量或者自行停药。赵志鸿指出，每个病人的表现和严重程度是不同的，病情的进展速度也不同，更换及增减药物应该让专业医生来进行，临床上治疗帕金森病用药应坚持“尽可能以最小剂量达到满意临床效果”的原则。
防治需得法
百病防为先，关键是防治方法要合适有效。专家认为，防治脑动脉硬化是预防帕金森病的根本措施，临床上要认真治疗高血压、糖尿病、高脂血症；同时要避免或减少接触对人体神经系统有毒的物质，如一氧化碳、锰、汞等；要避免或减少应用奋乃静、利血平、氯丙嗪等诱发震颤麻痹的药物。此外，还要加强体育运动及脑力活动，可延缓脑神经组织衰老。
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