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原创投稿迎战恶性高热,能否口服丹曲林

几乎每个麻醉医生的内心深处都有一个“潘多拉魔盒”,那里始终驻留着一个魔鬼——恶性高热(MalignantHyperthermia,MH)。这个魔鬼可能会在“全身麻醉”过程的某一时刻突然出现,即使当事的麻醉医生再身怀绝技、武艺高强,因为缺少有力的“武器”,也难免会在迎战中败下阵来,保不住患者的性命!

面对着MH的威胁,世界各地的麻醉医生一直在行动:

年澳医院的Denborough等人对MH进行了首次报道,发现这是一种目前所知的唯一可由常规麻醉用药引起围手术期死亡的遗传性疾病。患者平时无任何异常表现,只在全麻过程中接触到挥发性吸入麻醉药(如氟烷、安氟醚、异氟醚等)和去极化肌松药(琥珀酰胆碱)时出现,表现为骨骼肌强直性收缩,产生大量能量,导致体温持续快速增高,在没有特异性治疗药物的情况下,一般的临床降温措施难以控制体温的增高,最终可导致患者因多器官功能衰竭(MOF)和弥漫性血管内凝血(DIC)而死亡。

国际上MH的死亡率在上世纪七十年代可达70—80%,后来随着麻醉医生对该病认识的深入以及医学发达国家将特效药——“静脉注射用丹曲林”在麻醉科进行常规储备,其死亡率已下降至5%以下。

而我们中国的麻醉界在迎战MH的过程中却始终处于劣势:一方面,国内很多人认为MH具有人种特异性,我们黄种人要比外国白种人的发病率低得多,因此不必过分强调MH意外的发生。这种认识上的误区首先就为MH的预防和救治埋下了隐患;另一方面,由于“静脉注射用丹曲林”至今还没有被我国正式引进,且其价格昂贵,保存期内如果不能及时使用,会造成严重经济浪费,这使得“注射用丹曲林”在国内难觅踪影,即使区域性重点麻醉科也没有常规配备。对于国内麻醉医生来说,没有“静脉注射用丹曲林”的助阵,MH永远是一个挥之不去的梦魇!

最近,东北某地一名手术中发生MH的年轻患者因为没能及时使用上丹曲林注射液而不幸身亡,这再次引起了国内麻醉界对于MH的







































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