今年4月11日是第25届“世界帕金森日”，在当天，一条“年轻人也会得帕金森”的话题竟意外冲上热搜。
对于帕金森病，大家或许有所耳闻，典型症状就是肌肉不可抑制地震颤，运动步态不稳，在老年人群比较常见……除此之外，就对此一无所知了。
但是你知道吗？青年人甚至小朋友也可能得帕金森病，目前有记录的最年轻的帕金森病患者只有两岁；此外，医学界认为，帕金森病跨年龄发病的病因跟心理压力也有关联，越来越多的临床实践表明，帕金森病有年轻化的趋势，这很有可能与当代逐步增大的工作、学业压力有关。
了解到这些信息，让人不禁打字的手微微颤抖，开始悬起心来……究竟什么是帕金森病呢？年轻人真的也会得帕金森吗？它是由什么因素造成的呢？有什么症状可以判断吗？如果不幸患病，又该如何治疗呢？
让我们带着这些疑问，一起来了解这种罕见病。
Q：帕金森病究竟是怎样一种疾病呢？什么是青年型帕金森病呢？
A：帕金森病(PD)是最常见的运动障碍性疾病，它的症状主要包括肌肉不自主震颤、肌肉强直、运动迟缓和步态不稳以及自主神经功能紊乱。
我们上面提及的年轻人所患的帕金森病被称为“早发型帕金森病”，早发型帕金森病(early-onsetParkinsondisease)定义为发病年龄小于40岁(也有研究以小于50~55岁为界),40岁之前其发病率低于0.5%(10万·年)，而普通人群发病率为13.4/(10万·年)。
Q：为什么会得这个病呢？
A：早发型帕金森病属于神经系统变性疾病，各种病因包括如遗传基因突变可能通过炎症反应、氧化应激、异常蛋白聚集、线粒体功能障碍、细胞凋亡等机制，最终导致中脑黑质多巴胺神经元减少。
医院神经内科教授王振福的比喻有助于我们理解上述原理。他将黑质细胞比喻为“工厂工作的车间”，在其中生产神经递质多巴胺。帕金森病人的黑质细胞减少，就相当于“工厂的生产车间”减少，生产的产品多巴胺自然也会减少。
而当多巴胺减少70%-80%以上，就会出现经典的帕金森病表现。
由于病变的进展，中脑多巴胺神经元进一步减少，所谓“工厂的生产车间”逐步减少，患者的运动障碍也会逐渐加重。
一旦病变累及大脑皮质、自主神经等部位时，则可能引起认知障碍、癫痫、直立性低血压等症状。
遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与帕金森病多巴胺能神经元的变性死亡过程。青少年帕金森大多有家族遗传背景，也多见于病毒性脑炎、脑外伤、一氧化碳中毒等疾病继发，或服用药物所致。此外，医学界普遍认为，帕金森病跨年龄发病的病因也跟心理压力有关联。
Q：这种病都有哪些症状呢？什么是运动症状和非运动症状？
A：早发型帕金森病的基本特征可以分为两部分，分别是运动症状和非运动症状。
（1）运动症状指：患者运动迟缓，表现为肢体动作的速度变慢和幅度变小，患者表情呆板、行走小步及行走时上肢无摆动，肌肉发僵，放松时肢体出现震颤。患者还出现姿势平衡障碍，往往头颈及躯干前屈，肘部不自觉地弯曲，中晚期易跌跤。早发型帕金森病呈现出起病早、进展慢、病程长的特点，震颤发生率低，以运动迟缓及肌强直起病者多见，有家族史;药物疗效好但药物治疗的运动并发症出现早且发生率高;不典型症状起病多。常出现肌张力障碍及锥体束征。
（2）非运动症状包括：自主神经功能障碍，如易疲劳、体力衰弱、焦虑、情绪不稳、紧张恐惧、坐立不安、便秘、失眠、记忆力减退、反应迟钝等。同时由于神经化学物质的改变，会伴有精神障碍（抑郁、焦虑），睡眠障碍（失眠、过度嗜睡、睡眠呼吸暂停），感觉障碍（嗅觉减退、肢体麻木）等非运动症状。
Q：帕金森病能治愈吗？
A：帕金森病(PD)目前无法根治，大多数患者可以在合理的对症治疗情况下，继续工作和生活。但晚期患者可能出现全身僵硬、活动困难等症状，最后卧床无法行动，常因肺炎等并发症危及生命。
Q：该病该如何治疗呢？患者要注意什么呢？
A：患者可以通过药物治疗、手术治疗、康复运动疗法、心理疏导等方式进行治疗。
（1）药物治疗：患者应谨遵医嘱。理想状态是以较小的剂量达到满意的疗效(不一定要症状完全消失)，恢复工作和生活能力。不要自行随意加药。在疗效稳定的情况下也不应随意改变药物治疗方案，否则可能造成病情变化;更不能突然停药以免引发恶性综合征（特别是使用左旋多巴胺制剂及多巴胺受体激动剂时，一定要谨遵医嘱，切勿擅自停药）。
（2）手术治疗：当长期药物治疗的疗效明显减退，或出现严重的运动异常者可考虑手术(DBS)治疗，术后仍需应用药物治疗，但可相应减少剂量。
（3）康复运动疗法：有研究证明，有规律的锻炼如太极拳、快步走等可以改善患者的症状及平衡能力；也可进行语言障碍训练、步态训练、姿势平衡训练等。如果每日坚持，可减缓病情的进展，并延长药物的有效期。
（4）心理疏导：对于伴有认知损害、癫痫、抑郁焦虑等症状者应给予相应的药物及心理疏导治疗。
通过上述介绍，我们已经对帕金森病（青年型、早发型）有了基本了解，该病虽然是罕见病，但是其发病率并不低，据报道，我国是世界上人口最多的国家，帕金森病人占全球患者总数的三分之一，可见，日常忙碌的工作生活中，年轻人也应随时注意自己的身体状况。一旦出现相关症状，医院诊治，首选到神经内科的帕金森病和运动障碍专家诊治。医院已建立帕金森病多学科团队，可以为患者提供综合治疗。
子昂健康声明：本文不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就医院。
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参考资料
子昂罕见病智库-帕金森病
张抒扬主编.罕见病诊疗指南.北京：人民卫生出版社,.
网易-帕金森是什么病，一般会有什么症状?
