记者秦聪聪
如何正确认识儿童发热？儿童发热医院就诊？了解并学会应对孩子发热，成为家长们的必修课。
发热是一种防御反应
体温高不代表病情一定重
济南市妇幼保健院儿童保健部部长、大儿科主任刘志刚介绍，发热是身体应对疾病的防御性反应，是一种症状，而不是一种疾病。
面对孩子体温升高，首先要确定是否为真性发热，在安静（半小时内无哭闹、运动）、独处（尽量不要抱在怀里）正常穿着的情况下监测体温。测量体温一般常用3个部位，即口腔、腋窝及肛门。儿童正常体温在肛门处为36.5℃～37.5℃之间，在口腔处为36.2℃～37.3℃之间，在腋窝处为35.9℃～37.2℃之间。凡超过正常范围0.5℃以上时，称为发热。不超过38℃称为低热，超过39℃者为高热。
“很多疾病都会引起发热，孩子是新冠病毒的易感人群。感染新冠病毒后，一些孩子的主要症状和普通感冒、流行性感冒有相似之处，发热症状比较常见。”刘志刚说，面对儿童发热，很多父母会感觉焦虑。事实上，发烧的热度高低，与疾病的严重程度并不绝对相关。
据了解，一般情况下，人体发热一般有三个阶段，分别是体温上升期、体温平稳期与体温下降期。当身体的产热高于散热，就会容易出现畏寒、打寒战等症状。
“体温低并不代表病情一定轻，体温高也不代表病情一定重。”刘志刚介绍目前没有证据表明发热本身会导致神经系统损伤，不过，发热会使中枢神经系统兴奋性增高，孩子可能会出现兴奋、烦躁，严重者还可能会出现抽搐。如果孩子体温恢复正常后依然精神状态不佳、颈部强直、反复抽搐、神志不清，则需要排除一下中枢神经系统的感染。
退热药主要用于缓解不适
3个月以下宝宝发热要及时就诊
刘志刚提醒，大多数儿童急性发热是病毒感染所致，无特别有效抗病毒治疗方法，对症处理为主，无需使用抗菌药物。明确存在细菌感染的发热儿童，可以使用抗菌药物。小于3月龄的婴儿体温≥38℃，或3-6月龄婴儿体温≥39℃，为严重细菌感染的危险因素之一，应及时就医明确病因。
“２月龄以上儿童体温≥38.2℃伴明显不适时，可采用退热药。”刘志刚介绍，２月龄以下儿童发热禁用任何退热药，２月龄以上儿童发热需要药物退热时推荐对乙酰氨基酚，６个月以上儿童推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬交替使用，不推荐退热药与含有退热成分的复方感冒药合用。
刘志刚介绍，使用退热药物，并不是单纯为了把体温降到正常值，更主要是为了增加孩子的舒适度，让孩子安全舒适地度过发热期。正常情况下，吃完退热药，体温可能仅能下降1至2℃，只要孩子不再那么难受，家长就不用特别着急，只需密切观察孩子是否出现特殊情况即可，不必短时医院就诊。
需要注意的是，体温并不是孩子使用退烧药的唯一分水岭，观察孩子的精神状态以及孩子的自觉症状同样重要。
同时，对发热儿童进行恰当的护理可改善孩子的舒适度，如温水外敷儿童额头、温水浴、减少穿着的衣物、退热贴、风扇和降低室内温度等。口服退热药后会大量出汗，应及时更换衣服。
刘志刚提醒，家长应记录孩子的体温、饮水量、饮食情况、大小便次数及颜色等，这些信息能帮助判断孩子的状态。如果发现孩子持续高热、嗜睡、精神反应差，或出现热性惊厥，医院就诊。
警惕儿童热性惊厥
掐人中、塞手指等都不可取
在家长们关于发热的诸多担忧中，儿童热性惊厥占据相当比例。
济南市妇幼保健院儿二科主任李雷介绍，热性惊厥是小儿最常见的惊厥之一，在6个月至5岁的孩子中常见。热性惊厥大多是由于各种感染性疾病引起，以上呼吸道感染最为多见，一般发生在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期，在发热时或发热后24小时内，表现为意识突然丧失，双眼上翻，凝视或斜视，牙关禁闭，面肌或者四肢肌强直、僵硬，伴有痉挛或不停的抽动，口吐白沫，口周青紫，有/无大小便失禁等。
“热性惊厥绝大部分是可以治愈的，一般单纯热性惊厥，发作3-5分钟就可以自行停止。”李雷介绍，一般热性惊厥不需要进行治疗即可自行康复，但是复杂性热性惊厥继发癫痫的风险相对较高。如果孩子既往有过惊厥，持续状态或者是本次的发作已经超过5分钟，建议家医院。
李雷提醒，发现孩子热性惊厥时，家长要学会第一时间做好处置。首先把孩子平放在平坦的床上或者是地板上，避免孩子在惊厥发作的时候发生跌落，解开孩子的衣领，让孩子的呼吸道保持通畅。让孩子头偏向一侧，尽量让孩子保持右侧卧位，防止孩子发生呕吐时误吸导致窒息的发生。
在热性惊厥发生时，也有“五不做”。一是不要往嘴里塞任何东西，包括勺子把、筷子、手指、压舌板等，因为这样有可能会造成孩子的损伤；二是不要给孩子喂食任何东西，包括药物和水；三是不要试图束缚他的肢体不让他的肢体抽动，因为这个时候有可能造成孩子肢体二次损伤；四是不要掐人中，目前没有证据表明掐人中可以缩短惊厥发作的时间，反而可能在惊厥发作时把孩子人中部位的软组织造成损伤；五是不要用冷水、冰水擦拭降温。
