本文作者：王萍，赵磊，王天龙，安奕，李丽霞，李中嘉，作者单位：医院麻醉科；本文标题：帕金森病患者脑深部电极植入术的围术期麻醉管理本文发表在[J].临床麻醉学杂志,,37(01):-.本文转载自医脉通网站，神外前沿转载已获授权；
帕金森病是继阿尔茨海默病后第二大神经系统退行性疾病，常见于中老年人群，可引起静止性震颤、肌强直、运动迟缓等运动症状和认知功能障碍、抑郁和自主神经功能障碍等非运动障碍，影响患者工作和生活质量。
左旋多巴是治疗帕金森病最为常用的药物，长期服用药物有效，但近期症状无法控制或出现严重的多巴胺诱发的运动并发症，调整药物亦无法改善者，可接受治疗性外科手术。脑深部电极植入术（deepbrainstimulator，DBS）已经成为治疗中晚期帕金森病的有效方法。DBS分为两阶段，第一阶段植入电极，第二阶段埋置脉冲发生器。帕金森病患者术前用药、术中体位摆放及血压管理、术后恢复均较特殊，且接受DBS手术的患者多为老年患者，合并症较多，这些因素都对围术期管理提出更高要求。
1.术前麻醉评估
认知功能障碍是DBS手术的禁忌证之一，术前存在认知障碍的患者术后更容易恶化，因此术前需评估患者认知功能。与其他慢性疾病一样，帕金森病患者的营养状况往往很差。应综合考虑患者营养状况、白蛋白、血细胞比容和胆固醇等指标情况，积极在术前补充营养。此外，术前应了解帕金森病患者病情，询问患者抗帕金森病药物服用情况。帕金森病患者长期服用多种药物，包括左旋多巴类、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶B（monoaminoxidase，MAO-B）抑制剂及儿茶酚氧位甲基转移酶（catechol-O-methyltransferase，COMT）抑制剂，这些药物对麻醉管理均有一定程度的影响。
左旋多巴类：左旋多巴作用时间为2～4h，需定时、规律服药。接受DBS手术的患者，为了术中准确定位，常要求患者停用左旋多巴，停药6～12h后患者可能出现胸壁僵硬、运动障碍和震颤，进而引起通气不足。术前访视患者时，需观察其面部及胸壁肌肉是否僵硬，评估气管插管及辅助通气的难易程度。同时需要
