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新生儿疾病的预防与护理新生儿黄疸

  刚出生的健康新生儿,一般很少出现疾病。但也有一些新生儿由于先天的因素,或由于父母的不当护理,比较容易生病或出现一些异常,这时就更需要父母的细心照顾。

新生儿黄疸

  导致新生儿黄疸的原因

  新生儿黄疸包括生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸大多是因为新生儿的肝脏功能不成熟而形成的。随着新生儿肝脏处理胆红素的能力加强,黄疸会自然消退。病理性黄疸是由许多原因组成的一组疾病,必须尽早发现,尽早治疗。

  母乳性黄疸。因吃母乳新生儿发生黄疸称为母乳性黄疸,这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养的新生儿,其黄疸程度超过正常生理性黄疸,原因还不十分明了。

  溶血性黄疸。溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血,它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的。新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸,且逐渐加重。

  感染性黄疸。感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因,使得肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染,以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见,其他感染有风疹病毒、人类疱疹(EB)病毒、弓形体等,但较为少见。细菌感染以败血症黄疸最多见。

  阻塞性黄疸。阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的,以先天性胆道闭锁较为常见,其黄疸特点是生后1~2周或3~4周又出现黄疸,逐渐加深,同时大便颜色逐渐变为浅黄色,甚至呈白陶土色,这种黄疸一般B超检查即可确诊。

  此外,还有药物性黄疸。如由维生素K3、维生素K4、新生霉素等药物引起者。

  新生儿黄疸的表现

  新生儿黄疸分为生理性和病理性两种。类型不同,新生儿黄疸的症状也有所不同。

 生理性黄疸表现

  新生儿在出生后第2~3天出现皮肤、白眼球(巩膜)和口腔黏膜发黄,有轻有重。一般在脸部和前胸较明显,但手心和脚心不黄。出生后4~6天最明显,足月儿在出生后10~14天消退,早产儿可持续到第3周。也有在两三天内黄疸即可消退的新生儿。在此期间,小儿一般情况良好,无其他不适表现。

  新生儿出现生理性黄疸是一种正常现象,但父母也要注意密切观察。生理性黄疸一般都比较轻,血中胆红素浓度较低,不会影响小儿智力。

 病理性黄疸表现

  病理性黄疸可能发生在出生后24小时以内,或持久不退,或消退后又出现黄疸,或黄疸进行性加重。黄疸程度重,呈金黄色或黄疸遍及全身,手心足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于(12~15)毫克/分升。

  新生儿病理性黄疸还会引起其他疾病的表现,比如核黄疸。发生时,小儿黄疸明显加重,开始表现为嗜睡,吸奶无力或呛奶,肌张力减退。如治疗不及时,随后可出现呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等严重症状。部分患儿死于呼吸衰竭,存活的患儿常有智力障碍、脑性瘫痪等后遗症。

  最佳预防措施

  宝宝出生后就密切观察其巩膜黄疸情况,发现黄疸应尽早治疗,并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。

  注意观察胎黄宝宝的全身症候,有无精神委靡、嗜睡、吮乳困难、惊恐不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症,以便对重症患儿及早发现,及时处理。

  密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化,早期预防和治疗心力衰竭。

  注意保持宝宝的皮肤、脐部及臀部清洁,防止破损感染。

  家庭护理要点

  对于新生儿生理性黄疸不必过于紧张,也不需要额外的护理,可以适量喂新生儿温开水或葡萄糖水以利尿。饥饿、缺氧、便秘、脱水、酸中毒、头颅血肿等可加重生理性黄疸,应及时给予治疗。

  一旦出现病理性黄疸时应引起重视,因为它常是某种疾病的一种临床表现,应积极寻找病因并予以治疗。

  出现母乳性黄疸后,如及时停止喂母乳,黄疸大约在2~4天内减弱,6~10天内全部消失。停母乳时可用牛奶暂时替代,待黄疸好转后可以继续用母乳喂养。

  新生儿溶血性黄疸早期可进行换血疗法,如果是ABO血型引起的轻微症状,只要采用光照疗法即可。

  此外,未结合的胆红素浓度达到一定程度时会通过血—脑—脊液屏障损害脑细胞,引起死亡或留有脑性瘫痪、智能障碍等后遗症。所以一旦怀疑小儿有病理性黄疸,应立即就诊。

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