心肌收缩调节器(CardiacContractilityModulation，CCM)
心肌收缩调节器(CardiacContractilityModulation，CCM)：是治疗心力衰竭的一种新型植入型电子器械，其工作原理是在心室肌的绝对不应期发放电刺激，增加细胞钙离子内流从而改善心肌收缩力，同时通过负反馈调节交感和迷走神经传入信号并恢复自主神经平衡，逆转心肌重构。多项临床试验证实，CCM可有效改善运动耐力、生活质量，降低死亡率和住院率。目前推荐应用于规范抗心力衰竭药物后NYHA心功能II~III级、LVEF0.35的窄QRS（ms）心力衰竭患者。尤其适用于心脏再同步治疗（CRT）无效的患者。值得注意的是，由于CCM不能夺获心室，因此有常规起搏适应证的患者不适用。
临床可用的CCM来自于ImpulseDynamics公司的Optimizer系统，CCM通常有3根导线：2根标准双极起搏导线放置于右心室间隔部位（1根位于高位间隔部，另1根位于低位间隔部，两根导线间距大于2cm），1根导线放置于右心房（见图）。心房电极感知P波，心室两根导线感知局部室间隔除极，在心肌收缩绝对不应期，即距离QRS波起始30ms发放一双向强刺激。通常每个循环工作1h，每日工作5~7个循环。CCM需定期充电以保证足够的电量来发放冲动，使用寿命约15年。
图：CCM示意图
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