糖尿病性肌坏死是一种自限性疾病，较为罕见，发病机制尚不清楚，最常影响股四头肌。有一则血糖控制不佳的糖尿病性肌坏死病例。
病例描述
患者男性，59岁，左下肢进行性剧烈疼痛2-3周以上。患者无发热、皮疹、或关节痛。无外伤史。既往有2型糖尿病病史2年，患者口服降血糖药物治疗，病情控制不佳。同时，该患者被诊断患有增殖性视网膜病、慢性肾病5期、勃起功能障碍。可见左下肢远端肿胀、触痛。整个左下肢皮肤出现红斑。两侧足动脉脉搏可触及。左腿弯曲运动受限。膝或髋关节无渗出液。
辅助检查
1、实验室检查
肌酐激酶U/L，红细胞沉降率升高64mm/h。血红蛋白98g/L，白细胞计数7.3×/L。血管炎和自身免疫性疾病筛查阴性。血清尿素22.2mmol/L，血肌酐μmol/L，符合慢性肾病5期。HbA1c74mmol/mol（NGSP8.9%），提示血糖控制不佳。
2、左下肢超声检查
可见皮下弥漫性水肿。血管超声检查显示，近端髂动脉、股动脉和腘动脉血流正常，仅有微小斑块形成。
3、MRI扫描显示
左侧股内侧肌、股中间肌和股外侧肌广泛性肿胀、水肿，同时也累积少量股直肌。
4、患者最初诊断考虑为感染性肌炎，脉管炎坏死，予以抗生素、泼尼松治疗后，治疗效果欠佳，进一步行肌活检。肌活检提示肌纤维坏死，局部出现再生纤维组织，提示长期缺血。血管外观正常，没有证据表明为脉管炎。
5、治疗诊断结果
糖尿病性肌坏死通常是一种自限性疾病，一般采用保守疗法进行治疗。短期预后较好，但是长期预后差，由于糖尿病并发症，大多数患者5年内死亡。大约半数的患者可出现复发。
那如何预防糖尿病并发症？采取有效的措施预防并发症的发生，这些措施是：
（1）控制血糖。长期控制在正常或接近正常水平。具体治疗方案根据病情而定，但是患者与医生密切配合十分重要。最好固定一名医生，使其了解你的病情，便于指导。
（2）控制血脂。长期坚持饮食疗法，少吃动物脂肪，限制富含胆固醇的食物如动物内脏、鱼子、蛋黄等。必要时使用调脂药物。
（3）控制血压。伴有高血压时加服用唐享代餐纳豆红曲，有效应控制在/80mmHg以下。
（4）适当运动。对降低血糖、血脂、有效的控制体重、预防糖尿病并发症有较好的作用。不要做短时间需要爆发力的运动，如赛跑、举重等。有严重心、肾等并发症者活动应根据具体情况而定。
如果您还不重视糖尿病所带来的危害，那么等到病发严重时则为时晚矣了。
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