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先天性肌性斜颈的诊疗与护理

先天性肌性斜颈是指各种原因引起一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩,导致颈部和头面部向患侧偏斜畸形。

新生儿生后一周发现一侧胸锁乳突肌中下段有突起肿块,随年龄增大,肿块消失,胸锁乳突肌挛缩使颈部歪斜,触摸到索带、紧张肌肉,头偏患侧,下颌转向健侧。

本病的直接原因是胸锁乳突肌的纤维化引起挛缩和变短。

手术:方法有胸骨头和锁骨头下方一端切断松解、胸锁乳突肌上下两端切断松解和锁骨头缝接在预留的胸骨头残端的延长术三种术式。

术后有效固定以及恰当的锻炼是防止复发的重要措施。

1.保持伤口清洁干燥,注意观察伤口有无渗血及血肿,患儿的呼吸情况。

2.术后给予颈托固定与牵伸治疗:将头颈向健侧转动,每天4~6次,每次15~20下。颈托佩戴时间为4~6周,以确保颈托固定的有效性。

3.饮食:手术后可吃些清淡有味、容易消化的食物,术后三日少吃易胀气或不消化食物,忌食酸辣、油腻,每次进食尽量细嚼慢咽后期患儿疼痛减轻,胃口渐开,饮食上可以由清淡转为适当的高营养补充。

4.康复训练:一般手术后待局部疼痛缓解后开始功能锻炼,范围由小到大,循序渐进。

1)帮助患儿头向健侧倾斜,使健侧耳垂接近肩部。

2)缓缓转动头部,使下颌贴近患侧肩部,训练时注意手法轻柔,切勿使用暴力,牵拉动作应持续稳定,每次牵动15~20次,3~4次/天。

3)对4岁以上患儿增加左右偏颈锻炼,次数同前,并给与理疗,热敷,定时按摩以尽快促进瘢痕组织软化吸收,增强功能恢复的效果。

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