原创鲸鱼医学界神经病学频道
乒乓、太极、打拳击……帕金森患者的业余生活也太丰富了吧！
不少人对帕金森病（Parkinson’sdisease,PD）的印象可能停留在“抖手”上，帕金森病的诊断也主要着眼于运动迟缓、肌强直和静止性震颤这三大核心运动症状上，但帕金森病患者实际上还会受到不少非运动症状的困扰。
图1典型的帕金森病患者
嗅觉减退让患者无法再享受美食的香气；睡眠障碍叫人晚上睡不着、白天又很困；自主功能障碍让人出现便秘、尿急尿频、体位性低血压等症状。
有这么多困扰，自然心情也不会怎么好，帕金森病患者还更容易出现抑郁、焦虑、冷漠和精神疾病，认知功能同样有可能会出现下降，其他症状还包括疲劳、流口水、吞咽困难、发声困难等——从“抖手”到“抖音”，帕金森病患者的症状真是多的让人忧愁。
图2运动是帕金森运动症状的重要治疗手段之一
运动对于帕金森病的的症状改善和延缓进程具有重要作用，如打太极对改善患者的平衡具有独特的优势。不过，这项研究也坦承，打乒乓并不能让患者的非运动性症状和心理状态相关评分得到改善。
那么，运动真的对非运动症状毫无办法吗？这倒不一定！一项新的研究披露，想要改善帕金森的非运动症状可能要从打拳击开始！
注：完整的研究准备在4月举行的美国神经病学学会（AAN）（这个会议可能会因为新冠肺炎疫情取消）发布。
玩拳击，组团打架改善非运动症状？
图3AAN又有新研究披露
这项来自美国芝加哥西北大学的研究发现，参加非接触式拳击运动的帕金森病患者的疲劳、抑郁和焦虑等非运动症状较没有参与运动的患者有了明显的改善，生活质量明显提高。
研究人员指出，医生知道运动对于帕金森病患者有好处，可以延缓疾病的进展，但是运动种类实在是太多，在向患者推荐运动的时候常常不知所措。
图4研究人员DanielleLarson
为此，研究人员专门为帕金森病患者量身定制了一种非接触式拳击运动RockSteadyBoxing（RSB）课程。这一时长90分钟的课程通常从伸展运动和心血管运动开始，随后则是脚部运动和障碍物踏步，课程还包括快走或跑步。
在拳击部分的课程中，患者会使用悬挂式的沙袋。这一计划适合所有的患者，无法健步如飞的患者可以放慢速度，在绕过障碍物时会得到协助。即使是需要助行器的患者也可以参与，在开展这一计划的中心有医生和工作人员协助，以避免运动相关的伤害。
目前，全世界有个RSB中心正在为名患者服务。研究人员使用问卷调查访问了名帕金森病的患者，其中名患者符合分析条件，名患者正在参与了RSB计划、人参与过RSB计划，名患者从未参与过这一计划。RSB计划参与者的平均年龄为69岁，男性站59%，96%为白人。
患者接受了帕金森患者生活质量问卷（PDQ-39）的调查，这一问卷评估了日常生活中帕金森病对于患者功能和幸福感的影响，得分越高、状况相对越差。
此外，研究人员还使用了运动自我效能感（SEE）量表评估了患者参与运动的积极性，分数越高表示患者越积极参与运动。
图5打拳击的患者EricJohnson
结果发现，在目前正在参与者项目的患者中，70%报告了其社交生活得到了改善；许多患者的非运动症状，如疲劳（63%）、害怕跌倒（62%）、抑郁（60%）和焦虑（59%）也得到了改善。在之前参与过这一项目的患者中，也有超过50%的患者报告了这些非运动症状的改善。PDQ-39问卷评分的结果也与之一致。
与未参加的患者相比，目前正在参与这一项目的患者PDQ-39的平均得分较低（25vs32分,P0.01），提示这些患者的生活质量更好。而之前曾经参与过这一项目的患者分数较目前正在参与的患者要高，提示状态较差。
SEE量表的评估结果也发现，目前正在参与RSB项目的患者评分更高（54vs48分,P0.01），说明患者更愿意参与运动。
对于帕金森病相关的运动症状，20%-40%的患者报告他们的症状有所改善，但并未超过50%。患者认为参与这一运动后震颤等运动症状并没有改善。
不过，即使如此这一课程还是很受参与者欢迎，他们在课程中找到了朋友，收获了友情和团队合作精神。99%的目前参与者和94%参与过这一课程的患者表示会像其他帕金森病患者推荐RSB计划。
图6RockSteadyBoxing计划
要运动，不要觉得光靠吃药就有用！
图7MichaelS.Okun教授
美国佛罗里达健康大学神经病学主任MichaelS.Okun评论认为，这一研究提示参加RSB课程可以改善患者的非运动症状和生活治疗，但需要注意这一研究主要基于调查手段，因此对这一结果需要谨慎解释。
这一结果其实并不令人惊讶，因为已经有许多研究已经表明运动可以改善帕金森病患者的症状和生活质量，拳击也有相似的好处也很正常。
图8AnnaDePoldHohler教授
目前的研究已经发现气功、太极、舞蹈、瑜伽等运动都有望改善帕金森患者的非运动症状，甚至正念、音乐、按摩、水疗、针灸等手段也成为了帕金森患者治疗非运动症状的可选之策。各种运动的效果可能有所差异，但动起来似乎总是比一动不动要好。
美国塔夫茨大学医学院神经病学教授AnnaDePoldHohler也指出，此次研究的结果能够鼓励患者参与RSB计划，应该尽早启动类似的计划并持续下去。
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参考文献：
[1]中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组.().中国帕金森病的诊断标准(版).中华神经科杂志,49(4),-.doi:10./cma.j.issn.-..04..
[2]中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组.().中国帕金森病治疗指南(第三版).中华神经科杂志,47(6),-.doi:10./cma.j.issn.-..06..
[3]ArmstrongMJ,OkunMS.DiagnosisandTreatmentofParkinsonDisease:AReview.JAMA.;(6):–.doi:10./jama...
[4]PaulineAnderson.BoxingHelpsKnockOutNonmotorParkinsonsSymptoms.March04,.Medscape.Accessedat:
