高输出量心力衰竭
高输出量型心力衰竭由代谢需求增加如甲状腺功能亢进、妊娠等引起,或者由高动力循环状态如动静脉瘘、贫血和脚气病所引起。
严重贫血时,全身各组织氧供给不足,心肌收缩能力增强,心率代偿性加快,通过增加组织血液供应以满足组织代谢需要,心脏长期负荷过重最终导致心肌失代偿,出现高排血量心力衰竭。
甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌增加,致使心肌收缩加强,心率加快,外周血管扩张,阻力下降,导致心排血量明显增加。
动静脉瘘时,由于大量动脉血经瘘口直接进入静脉,使静脉回心血量增加,左室充盈量增加,导致排血量增加。
脚气病时,小血管扩张、周围血管阻力降低、血循环加速,使静脉回流量增多,心排血量增加。
记忆技巧:
可发生高排出量心衰的疾病有:动脚评价人
动:动静脉瘘
脚:脚气病
评:严重贫血
价:甲亢
人:妊娠
真题还原:
N47A下列关于血浆脑钠肽(BNP)叙述正确的是(B)A.主要来源左心房B.左心室功能不全可明显增高C.增高可提示存在心肌损伤D.快速心房颤动时明显增高
心力衰竭的某些体液因子的改变
心力衰竭时,心室壁张力增加,BNP及ANP分泌明显增加,其增高的程度与心衰的严重程度呈正相关,可作为评定心衰进程和判断预后的指标。
BNP主要来源于心室,ANP主要来源于心房。
记忆技巧:
A在上面B在下面
上房下室
同理,A型胃炎的病变部位是胃底胃体,B型胃炎的病变部位是胃窦部,A型胃炎在上,B型胃炎在下
真题还原:
N49A下列哪项不引起高排血量心力衰(E)A.严重贫血B.甲状腺功能亢进
C.动静脉瘘D.脚气病E.二尖瓣关闭不全
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