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景昱神经科学专栏多一个选择异频刺

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今天为大家分享的是“景昱—神经科学专栏”第二十八期,由新疆医院神经外科中心罕迦尔别克·库锟带来的:多一个选择——异频刺激的应用体会,欢迎阅读。

帕金森(Parkinson’sDiseas,PD)患者的术后程控是脑深部刺激术(Deepbrainstimulation,DBS)治疗帕金森病的重要组成部分,从年首例DBS手术至今已过去30年,但全球范围内对于DBS治疗帕金森病术后程控仍未达成一套系统的程控指南。目前国内外神经外科医师在影像学、电生理学的帮助下可以准确定位丘脑底核(STN)、内侧苍白球(GPi)及其他潜在的治疗位点。但是术后程控的效果只能通过患者的症状来判断,对于非运动症状则完全依赖患者的主观感受,治疗的有效程度难以量化,这为术后程控增加了不小的难度。

目前可供调整的程控参数包括:电压/电流、脉宽、频率和其他相关程序类型。传统起搏器的频率设置一般可分为高频(~Hz)和低频(60~80Hz)。体外研究表明80-Hz的电刺激STN主要是通过抑制神经元自发电活动并产生一个强有力的循环产生波峰的模式来影响神经元的活动。既往因为帕金森典型症状(震颤、强直、运动减少)及部分非运动症状在调整电压/电流和脉宽后能够显著改善,因此认为电压/电流和脉宽是影响患者症状控制的主要因素,在程控时常常将双侧频率设定为一恒定值,一般不超过Hz,并很少对频率进行调整,一般采取交叉电脉冲、程序组等模式进行控制。

但近年来的研究开始


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