不哗众取宠，这可能是最后一篇谈心脏支架的文章，以后尽量少提，毕竟说的口吐鲜血也唤不醒沉睡的人，天雨大不润无根之草，道法宽不度无缘之人；一切都是缘分。
谈到心脏病，说的最多的就是心脏支架，心梗放一个支架万事大吉，又梗，再放一个支架，如果一个健康工作者跟心脏病人说，你的情况不用做支架，完全可以调理好。
有人会说，
你不就是为了卖点产品么？
不让我放支架我心脏病怎么办？
你们就是想骗我吃保健品！！！
以前，还要争的面红耳赤不欢而散。
现在，遇到类似情况，轻轻地来轻轻地走。
没有话语权，没站在行业制高点，再有道理也苍白无力。
借力是个不错的方法，借力使力，成功不费力~
今天借《柳叶刀》，胡大一，来聊聊心脏支架的事。
《柳叶刀》是神马玩意儿？
《柳叶刀》是年爱思唯尔（Elsvir）出版公司出版的杂志，部分是由李德·爱思唯尔（RdElsvir）集团协同出版。年由汤姆·魏克莱（ThomasWakly）所创刊，他以外科手术刀“柳叶刀”（Lanct）的名称来为这份刊物命名，而“Lanct”在英语中也是“尖顶穹窗”的意思，借此寓意著期刊立志成为“照亮医界的明窗”（toltinlight）。
该杂志从创立至今始终保持独立，未曾加入任何一个医学或科学组织。在多年后，ThLanct在整个医学界的发言仍保持着其独立性和权威性。《柳叶刀》杂志是目前世界医学界最权威的学术刊物之一，也是影响因子最高的SCI刊物之一，其在医学界的影响甚至超过了《Natur》和《Scinc》。
胡大一是谁？请自行度娘。
上大餐
给心脏病患者做心脏支架手术，一直被认为是冠心病人的“灵丹妙药”，但我国著名心血管专家胡大一在第23届长城国际心脏病学会议上对中国青年报记者这样说：
“今天大家都非常迷信支架，崇拜搭桥，它对急性心肌梗死非常有效，但根据现在的统计资料，一半的支架手术都不靠谱儿。因此，在稳定的情况下，我作为心脏科大夫不建议做支架。”
中国的心血管专家说的话也许还不太权威，毕竟你只听到了一个声音。
无独有偶，《柳叶刀》杂志在年11月2日刊登的一项来自英国帝国理工学院的新研究[1]，也证实了他的说法，这项研究震惊了国际心脏病学界。
研究发现：植入了心脏支架的非急性冠心病患者与仅接受了安慰型手术的患者相比，病情改善程度实际上并无二致。
这个研究让很多人尴尬，看看如何°大转弯。
百度翻译的比较生硬，我用自己的话简单描述一下，文底奉上英文链接，感兴趣的朋友可以阅读英文原文。
心脏支架与安慰剂对缓解心绞痛的作用，是在英国的五个研究地点进行多中心随机试验程序。我们招收名重度（≥70%）单支血管狭窄。注册后，患者接受了6周的药物优化。然后患者有预先随机评估心肺运动试验，症状问卷，与多巴酚丁胺负荷超声心动图。患者按1:1随机位接受心脏支架手术，位只做手术不放支架。
随访6周，研究人员给这名患者安排了心肺功能测试，结果发现：
真正植入了支架的患者在跑步机上比手术前能多运动28秒，而没有被植入支架的患者，他们在跑步机上的持续运动时间延长了16秒。
表面上看，的却是植入了支架的患者改善更明显，但经过更严格的统计分析后发现，这种改善没有统计学差异和临床意义，仅相当于安慰剂效应。
为此，加州大学的心脏病专家RitaRdbrg博士说：“我认为这是一个彻底改变游戏规则的研究。如果安慰型治疗能与真正植入心脏支架起到差不多的疗效，我想我们该好好反省一下了。”
希波格拉底早就警示：“不要在患者身上做的更多”。
“更多”有三个层面：
1、技术的不恰当使用
医学上有过多的未知数。任何技术都不可避免一定程度的不恰当使用。不恰当使用，指患者接受治疗，效果不确切，不一定获益。
2、技术的过度使用
患者接受治疗不获益，甚至有害。
3、技术的滥用
为追求利益有意的做患者不必要，而且伤害患者的不良行为。
柳叶刀这个研究针对的是非急性心梗患者，如果是急性患者做支架依然是有效的治疗方法，在这里我们不断章取义。
关于心脏支架，赢在安发之前也有推文
点击下面蓝字标题阅读
《心脏支架，支不起生命，架不起健康》
《感恩活性多糖，拯救了我的心脏》
《胡大一：不承认心脏支架过度使用是掩耳盗铃，有人在拉帮结伙控制行业》
年1月，法制晚报刊登了一则“揭秘心脏支架暴利链”的新闻，里面指出，进口支架进价元，患者买下，医生每放一个支架，提成元！
搞笑的是，柳叶刀发布文章后，生产支架的Mdtronic公司股价下跌3%，BostonScintific股价下跌1.5%。
心脏支架只是把病变的冠状动脉撑开，让血液流通，但是血管炎症依然存在，血管壁的斑块依然存在，肥胖，糖脂化饮食，不良生活习惯，吸烟酗酒都没改变，也许要上第二个，第三个，第一百个支架，这根通了，其他又堵了，做两三个支架的人不少见。
心脑血管病的本质
高血压、心梗、脑梗、心衰、肾衰……这些病统称为心脑“血管病”。之所以叫血管病，是因为血管出了问题才引起的病，问题在血管，血管堵了、硬了，血流不过去了，医学术语叫做“动脉粥样硬化”。人全身有十万公里长的血管，源源不断地为全身输送氧气和营养，拉走代谢废物。不论身体的哪个部分，缺少血液后马上功能减退、坏死。江河是大地的血液，血液是身体的江河。江河堵塞，洪水泛滥；血流不畅，生命衰亡。
哪里的血管堵塞，哪里就发生严重后果：
●心脏上的血管堵了——心梗
●大脑里的血管堵了——脑梗
●肾脏上的血管堵了——尿毒症
●腿脚上的血管堵了——腿脚溃烂、截肢
●眼睛里的血管堵了——失明
●……
实际上仅从字面就能体现心脑血管病的本质，病名里的“梗”“塞”“栓”“窄”“块”（心梗脑梗、脑梗塞、脑血栓、动脉狭窄、斑块），这些字眼都体现了一个本质——“堵”。临床上常用的治疗手段：“消除斑块”“溶栓”“支架”“搭桥”，都体现了一个本质——“通”。支架的作用也是让血管暂时通了，所以治疗这些病最根本的办法，还是设法让血管通畅。
活性多糖的健康价值——对心血管的影响
活性多糖调理慢性疾病有令人满意效果。一切疾病发生的直接根源、间接根源都是组织病变，细胞病变。而活性多糖成分有修复细胞损伤、提高细胞受体敏感性、恢复内分泌功能、改善血液微循环，提高机体自身康复能力的作用。活性多糖所含有的三萜类成分有安神、解痉、降低血液黏度、提高肝功能等作用。核苷类、灵芝碱有增强组织生理功能的作用。活性多糖各种成分有机配合应用，对机体能发挥全面调理、促进机体康复的作用。活性多糖所含的多糖等成分就是生物反应修饰剂。
活性多糖的主要作用是通过调节血脂来保护心脑血管之健康，一般指的高血脂是胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯升高，同时高密度脂蛋白降低。活性多糖可以平衡血脂，抑制血小板凝集、清除自由基、抗氧化，特别是能抑制低密度脂蛋白氧化，防止动脉硬化形成。
对高血压，活性多糖可以增强降压药物的降压作用，改善微循环，毛细血管管径扩张；可有效地扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善心肌微循环，增强心肌氧和能量的供给；可明显降低血胆固醇、脂蛋白和甘油三脂，并能预防动脉粥样硬化斑块的形成。并可改善局部微循环，阻止血小板聚集。
复合活性多糖B型健康效益
提高血红蛋白的携氧能力；
保护心肌，增强冠状动脉血流量
改善微循环；
降低血液粘度，增强心肌收缩力；
降低血脂，抗动脉硬化、抗血栓形成。
适用范围
高血压、高血脂、高胆固醇
中风、心绞痛、心肌梗塞、动脉粥样硬化、脑血管疾病。
胸闷、心悸、头晕、失眠、心慌、气喘、疲劳、体虚、等供血不足症状。
参考文献：[1]
