何为兴奋剂
兴奋剂的种类
心脏病患者如何对待兴奋剂
运动员违禁药品中的常见的某些心血管药物
中国女子游泳运动员陈欣怡在8月7日里约奥组委实施的赛内兴奋剂检查中被查出A瓶氢氯噻嗪阳性，此后再被证明B瓶氢氯噻嗪阳性，预计很快就要面临禁赛，也使中国奥委军团后半程的赛事蒙上阴影，国际形象大受影响。何谓兴奋剂和违禁药物兴奋剂在英语中称“Doping”，来源于荷兰语“Dope”，意指非洲人用于宗教仪式具有兴奋作用的酒。兴奋剂能够能刺激人体神经、内分泌等系统，使人产生兴奋、从而提高功能状态和运动成绩。体育运动中的“兴奋剂”，即不单指物质，也包括禁用方法和其它生理物质，例如血液、尿液和含有违禁药物成分的食品添加剂、营养补品、饮料等，只要这些生理物质以“非正常量或通过不正常途径”摄入人体，也是兴奋剂。
尽管后来被禁用的其他类型药物并不都具有兴奋性，甚至有的还具有抑制性，国际上对禁用药物仍习惯沿用兴奋剂的称谓。因此，如今通常所说的兴奋剂不再是单指那些起兴奋作用的药物，而实际上是对禁用药物的统称。使用兴奋剂不仅损害奥林匹克精神，破坏运动竞赛的公平原则，而且严重危害运动员身体健康，国际奥委会是禁止使用的。体育运动中的兴奋剂过去由国际奥委会医学委员会，现在由世界反兴奋剂机构每年公布一份禁用物质和禁用方法的清单，简称《禁用清单》。
“运动员使用违禁药物的概率有多大”国际反兴奋剂组织（WADA）授权的实验室在年一共检测了18万个运动员的血液和尿液样本——这其中约有1%的样本呈阳性，也就是说，共有个运动员被查出服用了兴奋剂。然而，一项匿名调查显示，29%的运动员承认自己曾经使用过兴奋剂。显然，大量运动员逃过了WADA的眼睛。年7月22日，国际反兴奋剂组织（WADA）公布了年的兴奋剂违禁数据（年的报告将在年公布）。前十名的国家中，俄罗斯高居榜首（9%），其次是意大利、印度、比利时、法国、土耳其、澳大利亚、中国（3%）、巴西、韩国。其中，印度从年的第四名上升到年的第二名。
环法七冠王阿姆斯特朗，百米女飞人马里昂·琼斯，9枚奥运会田径金牌得主卡尔·刘易斯等被视作突破“人类极限”的运动员最终都倒在“药罐”上。
美国的东海岸在今年2月被查出一家兴奋剂配送网，这家网站通过互联网向全美兜售禁药，有意者只需在家通过电脑就可以获得兴奋剂，隐蔽性极强；拳王霍利菲尔德、女飞人琼斯都是这家网站的客户。随着互联网的日益发展，世界反兴奋剂工作又将面临新的困难。
违禁药物的种数和分类
从最早的中枢神经刺激药物安非他命，到人工合成类固醇，再到近年来新出现的基因药物，兴奋剂随着科技的进步而不断更新迭代。田径、游泳、自行车、举重等运动项目一直都是兴奋剂泛滥的重灾区。当前，被奥委会查处的违禁药物已经多达一百多种。世界反兴奋剂机构年禁药清单的分类如下：
S0未获批准物质S1合成代谢类药物S2肽类激素，生长因子及相关物质S3β2受体激动剂S4激素及代谢调节剂S5利尿剂及其他掩蔽剂另一分类也可以将违禁药物分为以下几类以利于公众对其更好的了解：
刺激剂（stimulants）
年的奥运会上出现的，最古老的兴奋剂——安非他命就是一种刺激剂，也是最原始意义上的兴奋剂。首先是作用于中枢神经系统的刺激剂（精神刺激药），如苯丙胺和可卡因等。这类药物的主要作用，是靠抑制身体的自然警报系统和减轻“过度用力”引起的疼痛感来增强自信心和进取心，增强耐力和力量。其他作用还包括增加心律、血压和能量代谢。另一类刺激剂主要作用于心血管和呼吸系统（拟交感神经胺类药），如肾上腺素、麻黄素和咖啡因。其作用是增加心律、血压和肌肉血流量，扩张呼吸道、增加肺通气量。
刺激剂让人的反应变得更快。于是刺激剂变成了棒球运动员、自行车手以及跑步运动员的最爱。20世纪70年代以前，运动员所使用的兴奋剂主要都属于这一类。年罗马奥运会和年慕尼黑奥运会上所查出来的使用兴奋剂有苯丙胺、麻黄素、去甲伪麻黄碱和尼可刹米。
另一种刺激剂叫莫达非尼（Modafinil），这是一种用来治疗嗜睡症以及其他睡眠疾病的药物。莫达非尼的显著特点是可以帮助服用者集中注意力，摆脱其他因素的干扰，在射击以及跳水运动员中非常流行。
麻醉止痛剂（narcotisandanalgesics）
包括哌替啶类：由杜冷丁、安诺丁、二苯哌己酮和美散痛，以及它们的盐类和衍生物；还有阿片生物碱类：包括吗啡、可待因，狄奥宁（乙基吗啡）、海洛因、羟甲左吗南和镇痛新，以及他们的盐类和衍生物。这类药物能够产生欣快感或心理刺激，使服用者超越正常的疼痛忍受界限，而尽力表现自己。
促蛋白合成类固醇（anabolicsteroids）
医学上用此类药物治疗严重的营养缺乏和骨质疏松。合成类固醇包括了睾酮以及其他的合成衍生物，后者包括但不限于：克伦特罗、选择性雄激素受体调节剂、替勃龙、折仑诺、齐帕特罗。
这类药物可以触发蛋白质的合成，刺激肌肉的生长。根据《自然》杂志，这类兴奋剂在和运动共同作用下可以使男性肌肉力量增加38%，女性服用效果更明显。加利福尼亚州立大学的ThomasD.Fahey试验表明，服用类固醇可以使运动员体重平均增加约4磅，去脂体重平均增加约6磅，举重运动员来在进行仰卧推举和蹲举时，他们的负重可以分别平均增加约15磅和30磅。由于可增强爆发力，个别短跑运动员也服用。女子米、米两项世界纪录保持者乔伊纳年9月21日死于心脏病，被指证服用了该类药物。
该类药物是目前使用范围最广、使用频度最高的一类兴奋剂。根据可靠数据，仅年一年，合成类固醇检测阳性结果数量占了所有药检阳性结果的一半，超过例，因此成为药检中的重要对象。国际奥委会只是禁用了一些主要品种，但其禁用谱一直在不断扩大。
内源性肽类激素
是人体原本就有的激素，如人体生长激素、胰岛素、促红细胞生成素（EPO）等，增加体内激素水平之后可促进发育、增加人体代谢能量、提升血液内红细胞数量等。
EPO本是肾脏分泌的一种蛋白质类激素，能通过刺激骨髓造血干细胞来促进体内生成新的红细胞，慢性肾衰竭患者可以通过注射EPO来免受贫血之苦。EPO在提高运动员耐力方面发挥关键性作用。它可以在短期内增加血红细胞数量，从而达到增强血液载氧能力。年，别克发表在《应用生理学》第48卷第4期的实验证明，血液兴奋剂可以使人体耐力增加34%，尤其在需要肌肉耐力的项目中，比如自行车、长跑和足球比赛。若运动员服用EPO，他们在跑步机上跑8公里的时间将比之前缩短44秒。环法七冠王阿姆斯特朗，和90年代屡破世界长跑记录的马家军都曾在比赛中使用EPO，那时他们的药检都绝对“干净”。
年，Meinhardt在《内科医学年鉴》第期发表的研究证明，服用人类生长激素可以使运动员的冲刺能力增加4%。这看起来似乎微不足道，但对于想要破纪录的运动员来说，人类生长激素可以使他们的速度在每10秒内提高0.1秒。
基因药物
这类药物的定义尺“能增强运动能力的基因、遗传元素和（或）细胞的非治疗性的使用“。近年来，一些自行车运动员开始使用名为缺氧诱导因子稳定剂（HypoxiaInducibleFactorStabilizer）的肾脏药物来提高运动能力。与直接注射EPO不同，该药物通过激活基因在体内诱导EPO的表达合成——不直接注射，而是让EPO在体内合成。一些缺氧诱导因子稳定剂在血液中易于被检测到，如氩气和氙气等，但另一些如二氯化钴，则很难被检测出来。
如果我们按照年代排序，会这样看到兴奋剂的更迭：20世纪50年代，安非他命和其他的刺激类药物被使用得相当普遍；合成类固醇则在七八十年代红极一时；EPO以及人类生长激素则从九十年代用到了现在。
违禁药品中的某些心血管药物曲美他嗪以孙杨事件为例，他服用的曲美他嗪，属于世界反兴奋剂机构禁药清单中的“S4激素及代谢调节剂，是“心内科常用药物，主要用于冠心病的治疗。曲美他嗪的作用机制与一般兴奋剂不同，它不兴奋中枢神经，而是通过优化心肌能量代谢，提高机体对氧的利用效率。同时，对骨骼肌也有潜在的代谢改善作用，能从心脏和骨骼肌两个方面提高患者的运动耐量。所以，曲美他嗪遭到体育比赛禁用。
米曲肼（meldonium）是一种用于治疗心绞痛和慢性心力衰竭的药物。从年1月1日起，本药被世界反运动禁药机构（WADA）列为运动比赛的禁药，因为米屈肼被认为是左旋肉碱的先导物质，具有提升服用者的体能耐久度的效果。然而，目前已知有上百位运动员在此药被列为禁药之前就已在使用。知名网球运动员莎拉波娃就因为服用该药物受到禁赛处罚。
利尿剂通过影响肾脏的尿液生成过程，以增加尿量排出，减轻体重。在举重、摔跤、柔道等比赛项目分体重级别，为达到级别要求，有个别运动员服用利尿剂，特别是举起同一重量杠铃的举重运动员，以体重轻排名在前。有个别运动员服药的目的，是为了尽快减少体液和排泄物中其他兴奋剂代谢物，以逃脱药检。
β受体阻滞剂以抑制性为主，具有镇静作用，可降低心律，使肌肉放松，减轻比赛前的紧张和焦虑，有时还用于帮助休息和睡眠。服用该类药物见于射击、射箭、高尔夫、保龄球等安静状态下进行比赛项目的运动员，也有同样需要镇静的赛车运动员服用。这类药物是年国际奥委会决定新增加的禁用兴奋剂。
“心脏病患者如何看待兴奋剂”运动员禁用药物有其行业特殊标准。而被列入禁用的药品仍然可以在医生指导下用于治疗某些疾病，患者不必过度担忧。例如，对于有症状的冠心病病人而言，曲美他嗪能很好地改善心肌缺血状况，改善心绞痛发作频率和程度，是治疗冠心病的良药。对于慢性心力衰竭患者，β受体阻滞剂是“基石”药物，可以避免心脏进一步扩大、改善心肌收缩力，预防猝死等，而利尿剂是减轻体内过多水分、减轻呼吸困难、水肿等的良药。
运动员服用违禁药物有什么危害使用兴奋剂的危害主要来自激素类和刺激剂类的药物。特别令人担心的是，许多有害作用只是在数年之后才表现出来，而且即使是医生也分辨不出哪些运动员正处于危险期，哪些暂时还不会出问题。类固醇会永久破坏人体的内分泌系统，过量浓度的类固醇会影响男性正常的性功能，导致脱发、不育，甚至乳房发育。于女性而言，过量浓度的类固醇会导致刺激男性特征的发育，使女性脸部、身体毛发量增多、声带加厚、抑制或干扰月经周期等，并且这种改变可能是永久性的大剂量使用类固醇甚至可能导致癌症、糖尿病、严重的精神错乱等。用刺激剂带来的副作用是心悸、呼吸急促、口干和出现泌尿系统问题。如果在进行高强度运动时服用大剂量的刺激剂，可导致呼吸和循环衰竭，甚至引起心脏衰竭而造成死亡。对中枢神经系统的危害引起的副作用包括焦虑烦躁、神经紧张、易怒和失眠。刺激剂会干扰人体正常的温度调节系统，这样会危及高温天气下露天比赛的自行车运动员的生命。促红细胞生成素有导致形成血栓、死亡的风险。例如，年环法自行车赛冠军、意大利人潘塔尼猝死在意大利里米尼附近的一个旅馆中，年仅34岁。潘塔尼在年的一次例行药检上，他被查出红血球含量高于正常标准。长期或大量使用后停用，可产生戒断综合征，表现为抑郁心境、疲劳、睡眠障碍和梦多。“如果我可以给你一颗药丸，吃了它你可以拿得奥运金牌，但是我要在一年后杀了你，你愿意吗？”约翰斯霍普金斯医学院的教学研究员，马里兰大学副教授，GabeMirkin博士曾就此在华盛顿特区举行的公路赛前做过一个调查问卷询问多名运动员。在约名调查运动员中，超过一半的人选择药丸。不难看出，奥运金牌在运动员心中是极其重要的，这也是为什么即使兴奋剂有巨大的副作用，运动员仍愿意冒着禁赛的巨大风险服用。国内治疗白癜风最好的医院北京哪个治白癜风医院最好
