一.感染性心内膜炎
1.感染性心内膜炎的病因
a.知识回顾:
急性感染性心内膜炎以金黄色葡萄球菌最常见,亚急性感染性心内膜炎以草绿色链球菌最常见
b.记忆技巧:
抢金(金黄色葡萄球菌)子要急(急性心内膜炎),拿草(草绿色链球菌)不急(亚急性心内膜炎)
2.感染性心内膜炎的周围体征
a.知识回顾:
周围体征
多见于
瘀点
亚急性IE
指(趾)甲下线状出血
亚急性IE
Roth斑
亚急性IE
Osler结节
亚急性IE
Janeway损害
急性IE
杵状指(趾)
亚急性IE
b.记忆技巧:
Janeways的首字母"J"与”急“字的汉语拼音首字母一致。所有体征中,除Janeways损害多见于急性感染性心内膜炎外,其他(杵状指,Osler结节、Roth斑,瘀点,脾大,贫血等)均以亚急性多见。
c.真题回顾:
NB亚急性感染性心内膜炎可出现(A)
A.Osler结
B.Ewart征
C.肝脏扩张性搏动
D.Duroziez氏血管杂音
E.Beck三联征
二.心肌疾病
1.影响肥厚型心肌病心脏杂音的因素
a.知识回顾
心脏杂音增强一含服硝酸甘油(扩张外周血管,减少回心血量)、应用利尿剂、应用正性肌力药(如强心药洋地黄)、Valsava动作、取站立位一增加心肌收缩力或减轻心脏前负荷的因素
心脏杂音减弱一使用β受体拮抗剂、使用钙通道阻滞剂、取蹲位一减弱心肌收缩力或增加心脏前负荷(9版内科学误认为是“后”负荷)的因素
b.记忆技巧:
使肥厚型心肌病心脏杂音减弱的因素一记忆为“该(钙通道阻滞剂)死的,别(β受体拮抗剂)动,(取蹲位)下(杂音减弱)”
c.真题回顾:
N98A患者,男,36岁,三年来出现劳累后胸闷头晕,三年来出现劳累后胸闷头晕,一小时前因胸闷自服硝酸甘油后感头晕加重,并出现短暂黑蒙而来院,既往无高血压,无烟酒史,其父有类似病史,查体:/70mmHg,HR68次/分,双肺(-),心界不大,心律整,胸骨左缘第3~4肋间可闻3/6级收缩期吹风样杂音,A2减弱。适宜该患者治疗的药物是(D)
A.硝酸酯类
B.洋地黄
C.利尿剂
D.β受体阻滞剂
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