病例一：
“医生，医生，你们快点来救救我妈妈，我妈突然晕倒，口吐白沫。”
一天中午，我们大家都在忙着手里的工作时，走廊里突然传来了呼救声。听到呼救声后，我们所有的医护人员都急忙冲了过去。
通过初步诊断，患者疑似癫痫发作。我们迅速给予患者平卧、压舌、偏头，吸氧、保持呼吸道通畅等一系列的急救处理。几分钟后，患者意识恢复。
癫痫是神经系统常见疾病之一，其患病率仅次于脑卒中。据资料显示，国内癫痫的总体患病率为4.0‰-7.0‰。据相关报道显示，癫痫的发病率与年龄有关，一般认为1岁以内患病率最高，发病率主要集中在18岁以下儿童。它是一种以脑神经元异常放电而导致中枢神经功能暂时性失常的慢性疾病。其发作的临床表现复杂多样，人们所熟悉的癫痫通常表现为以突发意识丧失和全身强直和抽搐为特征，典型的发作过程可分为强直期、阵挛期和发作后期。一次发作持续时间一般小于5分钟，常伴有舌咬伤、尿失禁等，并容易造成窒息等伤害。也就是群众口中的“羊癫疯”发作，其实“羊癫疯”只是癫痫的一小部分。
癫痫在临床上根据最初的放电和临床表现分为泛化性发作（全身性发作）和部分性发作，其中泛化性发作包括强直阵挛性发作、强直性发作、阵挛性发作、肌阵挛性发作、失神发作和失张性发作，我们所称“羊癫疯”仅仅只是指强直阵挛性发作。部分性发作又包括单纯部分性发作和复杂部分性发作。
病例二：
某学校老师向家长反映，孩子在学校期间经常注意力不集中，发愣。家长也发现孩子经常目光呆滞，经常会动作和语言突然停止数秒甚至数十秒后又接续之前的行为。随着时间的推移，发愣的次数增加，学习成绩也不断下降。医院检查确诊，该儿童为癫痫典型失神发作。
儿童癫痫典型失神发作常表现为突然地意识丧失，正在进行自主活动及语言突然停止，双眼凝视、眼神空洞、表情呆滞，但一般不会跌倒或掉物。在发作持续数秒至数十秒之后，患者意识又突然恢复，继续发作前的动作，但患儿往往对刚才所经历的发作“一片空白”，经常会被家长误认为注意力不集中而耽误治疗。
病例三：
某患者家属诉：该患者经常在路上走着走着就四肢发软，甚至跌倒，同时伴有意识丧失，到医院就诊后确诊为失张性癫痫发作。
失张性癫痫发作是由于双侧部分或者全身肌肉张力突然丧失，导致不能维持原有的姿势，出现点头、张口、猝倒、肢体下坠等表现，发作时间相对短，持续数秒甚至至10几秒，发作时间短者多不伴有明显的意识障碍。
病例四：
某患者家属诉：其患者发病时经常意识混乱，到处乱跑，事后又对自己的行为无记忆，不发作时行为神态正常。到医院检查后确诊为颞叶的占位性病变。
“颞叶癫痫”发作时表现为短暂的意识混乱或精神失常，可做出毫无目的的动作或错乱行为，甚至伤人、毁物等，发作可持续数小时至数日，事后无记忆，不发作时精神正常，多由于大脑颞叶病变引起。
引起癫痫的原因很多
一般认为与下列常见因素有关：
1
遗传因素：在有癫痫病史或有先天性中枢神经系统畸形的患者家族中较容易出现癫痫，患者脑部不存在可导致症状的异常，一般认为这种患者的发病和遗传因素具有密切的关系。
2
颅脑疾病：患者颅内肿瘤、脑寄生虫病、脑血管疾病、脑外伤、脑卒中等，均会导致大脑皮层炎症和水肿，脑实质内瘢痕形成和脑膜粘连，引起癫痫发作。另外，新生儿在生产过程中所受的产伤和颅脑手术后的损伤也是引起癫痫的一个主要原因，且脑实质损伤越重，发病率越高。
3
长期大量饮酒：饮酒除了可引起胃炎，心脏功能和免疫功能异常外，最主要的是对神经系统的伤害，由于饮酒导致体内维生素B1缺乏，造成脑组织代谢障碍，发生脑萎缩，造成癫痫发作，由此可见酗酒也是成人癫痫形成的原因。
4
情绪波动、精神刺激等也是癫痫发生的诱因，人在突然受到情绪刺激时，脑部活跃速度瞬间加快，脑神经异常放电，也可以导致癫痫发作。
如果确诊为癫痫患者，患者和家属需要注意些什么？
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1
养成良好的生活习惯，避免熬夜，不要过于劳累，避免意外打击与神经刺激，能适当安排些较轻松的工作最好。
2
不要让患者参加带有一定危险性的活动，如攀高、游泳、驾驶车辆、带电工作等。
3
抗癫痫药要坚持长期连续服用，不可中途间断，每日按时按量服药，家属可进行监督，防止患者少服、漏服和多服，如需调整药物剂量和品种应遵循医嘱，在服用某种药物无效需更换另一种药物时，应逐步渐进替换，不可突然停药或更换，疾病完全控制后才可考虑逐渐停药，减药过程要循序渐进，通常需要一年以上，病程越长，停药越要缓慢，注意了解所服药物的不良反应，做到心中有数。
4
多数抗癫痫药会产生胃肠道反应，应在饭后服用。有出现皮疹、发热，剥脱性皮炎或出血性表现如皮肤有出血性小红丘疹，或刷牙时牙龈出血时，请及时就医。
5
首次服药5-7日查抗癫痫药的血药浓度，每3个月至半年复查一次，每月检查血常规，每季度检查肝肾功。
6
服药期间注意口腔卫生，经常刷牙，患者如有假牙，应在每日睡觉前摘下，癫痫患者睡单人床时，要在床边增加床档，以防发病时坠床跌伤。
7
持续发作抽搐者，医院急救治疗。
8
癫痫患者应养成良好的饮食习惯，饮食上宜少吃甜食，多吃含高蛋白质和含磷脂丰富的食品，如面食、豆类、鸡蛋、瘦肉、鱼、牛奶等，这样有助于脑功能的恢复和减少癫痫发作次数，避免暴饮暴食及饥饿，饮用刺激性饮品，比如酒、咖啡、可乐等，最好戒烟酒。夏季要尽量躲避强光照射，适当食用水分高的水果，以防排尿过多影响药效。
9
女性患者在生理期发病率有所偏高，可在医生指导下适当加大药物剂量。
10
患者外出时要随身携带写有姓名、年龄、所患疾病、住址、家人联系方式的信息卡。在病情未得到良好控制时，室外活动或就医时应有家人陪伴，佩戴安全帽。
“癫痫”发作时的院前急救
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1
当患者发生全身抽搐将要倒地时，患者家属或救助者若在附近，要立即上前扶住患者，尽量让其慢慢倒下，以免跌伤。迅速让患者仰卧，头偏一侧，不要垫枕头，趁患者嘴巴未闭紧之前，迅速将手绢，纱布等卷成卷，垫在患者的上下齿之间，防止牙关紧闭时咬伤舌头。
2
对于已经倒地并且面部着地的患者，应协作其平卧并让头偏一侧，以免呼吸道阻塞。此时若患者牙关紧闭，不要强行撬开，否则会造成牙齿松动脱落。移开患者周围可能造成患者伤害的物品，如戴眼镜者取下眼镜。
3
救助者随即松开患者的衣领和裤带，将患者头偏向一侧，使口腔分泌物自行流出，防止分泌物误入气道，引起吸入性肺炎。同时还要将患者下颌托起，防止因窝脖使舌头后缀堵塞气管，要随时保持呼吸道通畅。为防止患者吐出的唾液或呕吐物吸入气管引起窒息，救助者或家人应始终守护在患者身旁，随时擦去患者的呕吐物。
4
患者抽搐时，不可强行按压其肢体，以免造成韧带撕裂，关节脱臼，甚至骨折等损伤。可在关节处垫软物，防止碰伤。也不要强行给其灌药。癫痫发作中，避免患者再受刺激，不要采用针刺，指掐人中穴的抢救方法，更不要用凉水冲浇患者。
5
少数患者可接连发生，在间歇期间仍是昏迷状态，这是癫痫持续状态。这是该病的一种危重情况，如不及时抢救，可出现脑水肿，脑疝，呼吸循环衰竭直至死亡的严重后果。一旦发生癫痫的持续状态，给予紧急医院进行救治。
6
当患者全身肌肉抽搐痉挛停止，进入昏睡期后，应迅速将患者的头转向一侧，同时抽去其上下牙齿之间的垫塞物，让患者口中的唾液和呕吐物流出，避免窒息。此时患者的全身肌肉已放松，可将其原来的强迫姿势改为侧卧，这样可使患者全身肌肉放松，口水容易流出防止窒息，同时舌根也不易后坠而阻塞气道。并注意患者保暖及周围环境的安静。
7
患者意识清醒后，常感头痛及周身酸软，对发作过程除先兆外多无法回忆。救助者及家属均不要向其描述倒地抽搐时的可怕场景，以免增加其精神负担。给患者的饮食应注意清淡，避免油腻，辛辣等刺激性食物。
8
不明原因的癫痫发作或者首次癫痫发作，请及时就医，查找病因，进行积极治疗。
关爱癫痫患者，加强其心理护理
癫痫患者在药物治疗的同时应加强其心理护理。由于癫痫病程较长，反复发作，不分场合，不分时间，给癫痫患者带来巨大痛苦，心理上造成极大压力，往往产生焦虑、恐惧、自卑的情绪，担心病情不能治好，影响学习，工作。未婚青年压力更大，会考虑到结婚，婚后生活及后代是否遗传等问题，导致心情抑郁，顾虑重重等。有的甚至产生轻生的念头。
经调查显示，癫痫患者自杀倾向比普通人高5倍，所以家庭、社会都要对癫痫患者伸出援助之手，给他们一个宽松的环境，使他们以最佳的心态进入社会。家属要对患者关心照顾，使患者感受到家庭的温暖，体会到自己并未因患病而被家人嫌弃，大家都在齐心协力地帮助他们，使他们树立战胜疾病的信心。同时，癫痫患者应意识到自己所患疾病与其他疾病没有区别，同样有治愈的可能，可以参加工作、学习等，所以不要自卑，也不要自暴自弃。
参考资料：
1、癫痫患者的“护理大全”（生活指南24-25页）
2、癫痫发作诱因及护理对策（内蒙古中医药年2月-）
3、心理护理干预在癫痫并发抑郁患者中应用的效果分析（现代护理《中外医学研究》第12卷第24期年8月55-56页）
4、癫痫的护理体会与指导（实用临床护理学电子杂志年第4卷第27期页）
5、程序化护理在改善癫痫患者负性情绪和提高生活质量中的作用（护理管理《中国医学创新》第16卷第24期年8月69-73页）
6、临床常见疾病护理常规第-页（第四军医大学出版社）
总编：杨黎刘金山
主编：李雪林
编辑：桂滔刘德贵张朝华
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