青年男性，曾是一名军人，但却因双下肢肌肉不自主颤动，影响到行走，而退役在家，且严重影响到工作、学习。患者还这么年轻，未来的路还那么长，我们能帮助患者重新起航，再次正常的去工作、学习吗？
患者基本症状叙述
患者腿部肌肉不自主颤动
超声下肌肉颤动影像
根据患者的临床表现，我们考虑阻挡患者前行的是一种叫做神经性肌强直的疾病。
神经性肌强直
神经性肌强直是指由周围神经病变引起的自发性、连续性、肌肉活动性疾病，是一类少见的慢性、进行性、神经肌肉疾病，又称Isaacs综合征、连续性肌纤维活动、伴肌肉松弛障碍的肌颤搐等。常见于青少年，部分患者有家族遗传史，起病缓慢，进行性加重。临床特征为肉眼可见肩部、大腿、小腿肌肉不自主连续颤动，轻者睡眠后可减轻，重者睡眠中仍可出现。
临床特点
1、多为青少年或成人起病。
2、不自主肌肉颤动，活动后肌肉僵硬及疼痛，伴大汗。
3、休息、睡眠时肌肉纤颤仍然存在。
4、冷或疲劳、精神刺激可加重。
肌电图检查
肌电图显示束颤电位双重波、三重波或多重波。
鉴别诊断
强直性肌病：是以骨骼肌自主收缩后松弛延缓为特征的一种肌病症状，主要见于不同类型的遗传性肌强直性疾病，如先天性肌强直、强直性肌营养不良等。多可出现叩击性肌强直，肌电图除可出现出现高频放电外，还可出现强直电位，以此相鉴别。
僵人综合征：表现为肌肉持续性强直及挛缩，早期以躯干肌肉收缩为主，随后逐渐波及四肢。
帕金森病：帕金森病为锥体外系的病变引起的，主要表现为铅管样强直，除了强直症状外，还表现为面具脸、意向性震颤、小字征、慌张步态等。此病多发于中老年人。
治疗
治疗原则：由于此病的病因尚不明确，目前尚无针对病因的治疗，治疗主要以缓解症状为主。
1、药物治疗：抗癫痫药物，如卡马西平、苯妥英钠等，能降低周围神经兴奋性。需较长时间服用，以免反复。
2、免疫球蛋白和血浆置换治疗：有研究认为神经性肌强直为一种自身免疫性疾病，发病可能与体内存在抗钾离子通道的自身抗体有关。但此种方法在临床上少见。
3、超声引导下的肉毒素注射治疗：神经性肌强直的疼痛性放电可以因阻断神经肌接头而被消除，肌肉内注射肉毒素能阻止接头前膜内乙酰胆碱的释放，从而阻断神经-肌接头，阻止疼痛性放电，抑制肌肉异常颤动。肉毒素起效时间大约3-5天左右，其有效时间可达6个月，成为神经性肌强直治疗的有效办法。超声引导下我们能很清楚的辨识出颤动较为明显的肌肉，从而调整肉毒素的用量，使治疗变得更加个体化。
超声引导下注射肉毒素影像
根据超声影像，我们给股四头肌、半膜肌注射肉毒素共U.
肉毒素注射实际操作
注射治疗一周后患者诉肌肉颤动较前明显好转，生活基本不受影响。患者又能重新出门工作、学习了。
患者疗效反馈
声明：以上诊疗过程基于我们自身临床经验。如有谬误，敬请专业人士指正！
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