肠外营养：永不说永不
重症行者翻译组姚雯程呈
摘要
这篇综述分析了危重症患者相关适应症下足量适时给予肠外营养（PN）的益处。
危重症患者在ICU住院期间有能量缺乏的风险，这会导致预后不良，缘由继发于应激反应的分解代谢过度和优化饮食困难。因为没有单一精确预测能量消耗的等量指标，直接热量测定推荐用于定义能量指标。能量代谢与蛋白代谢密切相关。近期证据呼吁足量蛋白摄入，然而没有精确的方法来估计蛋白需求量，且推荐大多是次优的。肠内营养（EN）是进食常规选择，但胃肠耐受限制其功效，PN可以考虑到能量需求的全面覆盖。
关于危重症患者PN的近期7篇文献资料被认同及仔细评审这些结论的临床和科研相关性。其中一篇文献介绍了早期肠外营养的不良效果，尽管其他文献既有支持PN也有得出结论PN与EN预后没有差别。这些研究都没有观察高热卡进食。低热卡进食导致预后不良。这进一步证实早期足量全EN或者假设单独应用EN失败PN补充或替代EN的有益效果。
危重症病人首选EN，但经常遇到只用EN达不到优化营养的困难。如果单用EN不够，应个体化补充PN降低感染几率和降低机械通气持续时间。PN是一种安全的治疗选择，只需充分北京中科医院青少年白癜风爱心公益
