腰背痛很常见，据统计，平均每5个人会有一人出现腰背痛。出现腰背痛，很多人会选择就诊骨科或者疼痛科，或是推拿按摩。近日“手握明天”公益项目北京专医院风湿免疫科举办，医院风湿免疫科主任医师贾园提醒，如果是青中年出现腰背痛，尤其男性，持续超过三个月，要首先到风湿病科排查强直性脊柱炎。
强直让你人未老背先驼
很多人对强直性脊柱炎还不太了解，贾园介绍，强直性脊柱炎是一种风湿性疾病。病在脊柱，源起骶髂（骨盆附近组织）。多见由下而上，发展到腰骶部至整个脊柱。如果不积极治疗，年纪轻轻就会出现弯腰驼背，转身、低头、抬头等活动都做不了；严重时起床、走路、上厕所都出现困难。
“这不是夸大其词”，贾园介绍，“在门诊中就碰到过弯腰九十度的患者前来就诊。”很多患者来就诊时都已很严重，这与强直性脊柱炎容易误诊有关。由于强直的患者大多会出现新骨形成或椎间盘退变等，往往以为在骨科找到了病根并接受治疗，而忽视了对骶髂关节的检查，导致一些患者治疗走弯路，轻病拖成重病，贻误了治疗时机。据流行病学调查，我国强直性脊柱炎患者从首次出现症状到第一次被确诊，平均有6年的延误时间。
如果青年人出现腰背痛，特别是这种腰背痛靠近臀部，活动后缓解，休息后加重，有时夜晚会被疼醒，尤其早上起来感觉身体僵硬，一定要到风湿病科就诊，排查强直性脊柱炎。
排查强直性脊柱炎时，医生常常会建议检查HLA-B27基因。贾园教授解释，在强直性脊柱炎患者中，HLA-B27阳性率达90%以上，但强直并非单基因的遗传性疾病。除了内在易感因素的基础上，强直性脊柱炎的发生，还可能与感染等多种因素有关，如进食不洁等引发的肠道感染或免疫反应等，都有可能诱发强直性脊柱炎的发生。
疗效贵在坚持治疗和运动
强直性脊柱炎的治疗，除了缓解疼痛和僵硬感外，阻止骨质破坏、新骨形成，保持关节功能非常重要。虽然现在还没有根治的方法，但积极配合治疗，多数患者的病情可以得到很好的控制。
第一是要坚持规范用药，很多患者在治疗过程中，经常擅自停药，反复换医生。这样的就医方式，必然会影响治疗效果。对于强直性脊柱炎，不仅要早期治疗，更要有效治疗，必须及时使用疗效确切的药物。非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药、生物制剂为目前主要的治疗药物。目前认为，生物制剂，比如阿达木单抗（修美乐），是治疗强直性脊柱炎的最有效药物。皮下注射，快速强效控制炎症，最大程度上阻止病程进展至残疾。
坚持运动，保持正确站姿和坐姿，与药物治疗同等重要。在病情发作期不建议运动。病情稳定期，患者应坚持体育运动，如游泳、打球、跑步等运动，对于保持好身形，缓解疼痛，减缓病情发展极为重要。同时不要穿紧身衣，睡一张坚固而舒服的床，避免又低又软的沙发和椅子，也是日常生活中需要注意的地方。
“接纳”治疗的患者，治疗依从性更高
6月11日，艾伯维在欧洲抗风湿病联盟发布了多中心ALIGN研究的结果。该研究结果表明，在包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎等六种慢性免疫介导炎症疾病中，与接受常规治疗的患者相比，接受肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂治疗的患者对于治疗的依从性较高。此外，根据患者调查问卷，发现“接纳”药物治疗的患者，其依从性比那些对治疗“有矛盾心理”的患者要高。
英国伦敦国王学院药物科学研究所研究教授约翰·温曼表示，“让患者依从药物治疗，仍是一个常见的医疗问题，特别是对于患有慢性疾病的患者。本次研究涉及六种慢性炎症性疾病，在33个国家展开，使医学界更好地了解患者的想法和忧虑会怎样影响治疗的依从性。”
研究表明，在所有治疗类型中，与“有矛盾心理”的患者（认为治疗有必要，却有较多忧虑）相比，“接纳”治疗的患者（认为药物治疗绝对必要，且有较少忧虑）对治疗依从性更高。艾伯维全球医学事务副总裁、医学博士玛丽亚·里瓦斯表示，艾伯维致力于提供教育资源和工具，以帮助促进医患交流，从而使医生及时发现可能造成患者缺乏依从性的行为。
受访专家：
贾园，医院风湿免疫科主任医师，中华医学会风湿病学分会中青年委员会委员
擅长：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、痛风、干燥综合征等风湿性疾病的诊断和治疗
出诊时间：周三上午、周五下午
文章原载《健康时报》
赞赏
