中医外科疾病的病因病机
湿邪好发下部
毒邪致病迅速，有时可有传染性
风邪：痛无定处走注甚速
外科疾病最常见热火
情志内伤：常循行肝经部位夹郁夹痰表现
饮食不节导致脾胃功能失调湿热火毒内伤
痰饮瘀血病理和病因
痰饮瘀血不是外科发病机理
特殊之毒虫毒蛇毒疯犬毒疫毒漆毒食物毒药毒
食物毒不是外来伤害
食伤不是劳伤虚损
疫疔不是痰邪为病，流注瘰疬乳核肢体结节肿块是
膝疮不是血瘀为病，白庀痈肿脱疽肾岩是
营气不从逆于肉里引起外科疾病：痈肿疮疡
瘀阻皮肤引起疾病：白庀瓜滕缠中药毒
火致疮疡好发皮肉痰好发皮里膜外
中医外科疾病辨证
阳证皮肤红赤阴证疼痛隐痛或无痛
三焦辨证：上焦头面颈项上肢中焦胸腹胁肋腰背下
肢臀部前后阴下肢
痒常见病因：风湿热虫
辨脓法：按触透光穿刺点压
脓液黄白稠厚：气血充足
脓液绿黑稀薄：余毒日久，损伤筋骨
外科局部辨证主要内容：肿痛痒脓
风肿：发病急骤漫肿宣浮
湿肿：皮肉重坠垂胀急深按凹陷
多气多血：大肠胃（阳明）行气活血
多血少气：小肠膀胱心包肝（太阳厥阴）破血补脱
多气少血：三焦胆心肾肺脾（少阳少阴太阴）行气滋养
中医外科疾病治法
益气托毒法：托里消毒散温阳托毒法：神功内托散
太乙膏：消肿清火解毒生肌咬头膏：腐蚀性
千捶膏：寒凉消肿解毒提脓祛腐止痛
箍围药：金黄散
溃疡腐肉已脱新肉不生（生肌散）
溃疡腐肉难脱，肉芽暗红可选用（回阳玉龙膏）
提脓腐蚀药：升丹。小升丹九一丹八二丹七三丹五五丹，
对升丹敏感者可选用：黑虎丹
腐蚀药与平胬药：白降丹枯痔散三品一条枪
冲合膏：半阴半阳
红油膏：阳证肿疡
阳和解凝膏：阴证疮疡
腐蚀作用：三品一条枪
肛漏：挂线法
急性阳证疮疡：砭镰法（下肢丹毒已成脓切开法
膏药：黏性固定患部使患部减少活动
油膏：柔软滑润无板硬黏着不适感
疮疡
疖
肌肤浅表部位范围较小
内郁湿火外感风邪搏结蕴阻肌肤，感受暑毒，天热汗
出不畅，湿热蕴蒸，复经搔抓破伤染毒
有头疖无头疖蝼蛄疖
颜面部疖与疔鉴别要点：根脚深浅
疔
颜面部疔疮初起内治宜清热解毒
蛇头疔成脓与否透光验脓法
托盘疔发生手掌中心蛇眼疔发生：手指甲缘
丝状疔砭镰法：三棱针沿红线寸寸挑断，令微出血
烂疔关系最密切：能损筋伤骨
疫疔：初起局部小红色斑丘疹，如脐凹陷，来势急易
并发走黄可危及生命
痈
体表皮肉之间急性化脓性疾病
颈痈：
风温风热夹痰蕴结少阳阳明之络
发病快
漫肿无头
热痛
初起治疗用牛蒡解肌汤
发
蜂窝组织炎
起病较快
初起无头红肿成片四周色泽较淡
有头疽
有头疽初起症状粟粒样脓头
若伴消渴最易出现内陷
项后又头疽易引起内陷
病因病机：
风温湿热
情志内伤
气郁化火
膏粱厚味湿热
火毒
外感风温风热夹痰
流注
好发四肢躯干肌肉深部
脓血症
疖疔引起流注称余毒流注
髂窝流注病侧下肢表现内收
丹毒
血热火毒
躯干部：内发丹毒
手指划破局部红斑（类丹毒）
赤游丹：凉血清热解毒
内陷
有头疽火陷证多发生：1-2候
干陷（2-3候）
虚陷（4）
走黄
邪盛
疔疮走黄（早期失治误治挤压碰伤过早切开误食辛热）
蛇眼疔一般不并发走黄，颜面部最容易走黄
乳房疾病
最关键治气
健-患
并拢平放轻轻按，乳头中心四象限，内外上下继乳晕，
腋窝锁骨淋巴结。
检查乳房时间：经后7-10天。
男子乳头肝，乳房肾，女子乳头肝，乳房胃
乳痈：
肿胀痛硬+硬大红热痛搏动，
淋巴结肿大化脓破脓
多见初产妇成痈一般需要10天左右
外吹乳痈
是哺乳期乳痈
内吹乳痈
是妊娠期急性乳腺炎切开产生
乳漏
手术损伤乳腺导管乳痈溃后脓液波及其他乳
络（传囊乳痈）乳房袋脓（垫压）窦道（腐蚀）
肝郁气滞胃热壅滞乳汁淤滞金葡萄菌
气郁热壅：瓜蒌牛蒡汤（初起）
热毒炽盛：透脓散（成脓期）
正虚邪恋：托里消毒散（溃后）
手术要求：乳头放射状切口，脓肿稍低位置，脓口长度
与脓腔基底大小一致。
粉刺性乳痈（浆细胞乳腺炎）
乳头凹陷溢液肿块。乳晕化脓破溃脓夹脂质样物，漏管
乳漏：乳晕部瘘管溃后乳汁自疮口溢出
乳漏病情：X线
乳房部漏：敷贴法
脓尽：厚棉垫法，无效扩创法
乳癖（乳房良性增长性疾病）
30-45卵圆形表面光滑推之活动（两侧质韧无压痛无粘连）
大小不一肿块，与月经周期有关。
形如丸卵无寒热皮色不变，随喜怒消长界限不清，经前乳房胀痛常有月经失调
好发外上象限青中年妇女
肝郁痰凝：逍遥蒌贝散
冲任失调：二仙汤+四物汤
乳核（乳腺纤维腺瘤）20-30
圆卵圆光滑推之移动肿瘤性疾病单发乳核手术切除
直径0.5-5cm常为单发性
肝郁痰凝：逍遥散
血瘀痰凝：逍遥散+桃红四物
乳岩
首选手术治疗，多发40-60岁绝经前后妇女，
乳房硬而孤立的肿块推之不动，皮色紫红橘红色改变
致病因素:情志内伤
明确诊断：病理切片
遗传因素有关男子多见于老年人
病名首见于妇人大全良方
恶性程度高进展快预后差是炎性癌
肝郁气滞：神效瓜蒌散+开郁散
冲任失调：二仙汤+开郁散
正虚毒炽：八珍汤（调补气血清热解毒）
气血两亏：人参养荣汤（补养气血宁心安神）
脾胃虚弱：参苓白术散理中汤
乳疬
10岁以前女孩出现乳晕肿块老年男性
乳衄
肝火偏旺：丹栀逍遥散
乳痨
结核杆菌阴虚痰凝
瘿
重要体征：随吞咽上下移动好发颈前结喉两侧甲状腺疾病
古籍没记载瘿痈颈前任脉所主
气瘿
好发青年，女多男，怀孕期及哺乳期妇女学龄儿童内
因情志不畅外因饮食缺碘
弥漫性（逐渐大边缘不清柔软）结节性（多个凹凸不平）颈前结喉两侧肿大
肝郁气滞四海舒郁丸（疏肝解郁化痰软坚）
肉瘿
颈前结喉正中附近出现半球形柔软肿块吞咽上下移动（甲状腺良性肿瘤）
突然肿大疼痛腺瘤囊内出血多发结节伴甲亢手术
气滞痰凝：海藻玉壶汤+逍遥散（理气解郁化痰软坚）
气阴两虚：生脉散+海藻玉壶汤（急躁易怒汗出心悸）
合并甲亢
瘿痈
急性结喉两侧肿红肿热痛炎症（急性甲状腺炎）
易牵引至耳后枕部
风热痰凝牛蒡解肌汤（恶寒发热头痛口干）
气滞痰凝柴胡清肝汤
石瘿
情志内伤肝脾气逆气血湿痰凝滞结喉气郁痰浊瘀毒
肉瘿病史
颈前肿块坚硬如石推之不移凹凸不平（甲状腺癌）
早期手术切除根治未分化癌以放射疗法为主
甲状腺同位素I显示（凉）冷结节：石瘿
肉瘿（温）囊肿（凉）伴甲亢（热）
冲合膏（半阴半阳）金黄膏青黛膏（阳）红油膏（阴）
瘤岩
瘤邪气偏盛
岩正气不足
医宗金鉴没有肠瘤
灵枢没记载血瘤癌多淋巴道转移
瘤没有局部漫肿
中医的岩是西医的体表恶性肿物
瘀血不是瘤岩
病因病机感受特殊之毒不是岩病因病机
气滞血瘀不是瘤岩常见证型
脂瘤（粉瘤）（皮脂腺囊肿）
瘤中心有粗大毛囊孔，可挤出臭味脂浆。（皮脂腺中皮脂潴留郁积形成囊肿）不与皮肤粘连
最简便有效:手术（未染毒者）
痰气凝结：二陈汤+四七汤
痰湿化热：龙胆泻肝汤+仙方活命饮
血瘤
（体表血络扩张纵横丛集）毛细血管瘤气瘤（多发性神经纤维瘤）
肿块红色血丝破皮血流难止
与火关系密切，最显著皮色鲜红
肿块扁平柔软海绵略紫
浅表毛细血管增生扩张迂曲形成血瘤是毛细血管瘤（皮色鲜红）
多数充满血液腔隙构成血瘤是海绵状血管瘤（压缩性大）
注射冷冻手术放射
心肾火毒（芩连二母丸+凉血地黄汤）
肝经火旺（丹栀逍遥散+清肝芦荟丸）
脾统失司（顺气归脾丸）
肉瘤（脂肪瘤）
多通过血道转移
皮下肉生肿块，大如拳头，按软皮色不变不痛
湿痰凝结体积大首选手术法体积较小不予处理。
失荣
（颈部原发恶性肿瘤及恶性肿瘤转移）鼻咽癌也是
气郁痰结：化痰开郁方（初期：解郁理气化痰散结）
阴毒结聚：阳和汤
瘀毒化热：五味消毒饮+化坚二陈汤
气血两亏：八珍汤+四妙勇安汤
筋瘤的筋是浅表静脉，盘曲如蚯蚓。下肢静脉曲张
肾岩部位阴茎
肉瘤纤维组织
皮肤及性传播疾病
皮肤突然发生片状水肿隆起皮损皮痒（风团）
皮损出局部皮肤变薄表面光滑而略低陷干燥（皮肤萎缩）
水疱是原发性皮损（丘疹风团结节斑疹脓疱）
鳞屑是继发性皮损（糜烂溃疡痂抓痕皲裂苔藓样变疤痕色素沉着皮肤萎缩）
皮肤炎症急性阶段红斑丘疹水疱无渗液：洗粉乳
局部皮肤潮红灼热糜烂渗液多：溶液湿敷
亚急性渗液糜烂少，鳞屑结痂：油剂
慢性角化浸润肥厚：软膏
燥邪：干燥枯槁皲裂脱屑皮肤病他觉症状：糜烂
急性皮肤病：肺脾心慢性皮肤病：肝肾
热疮
好发皮肤黏膜交界处成群水疱
肺胃热盛（辛夷清肺饮+竹叶石膏汤）
湿热下注（龙胆泻肝汤）
阴虚内热（增液汤+清热解毒凉血药）
糜烂与结痂为主，外搽青吹口油膏黄连膏
蛇串疮
缠腰火丹火带疮蜘蛛疮蛇丹
簇集性水疱带状分布
好发春秋季节
皮损消退后
多理气活血通络止痛
子痈蛇串疮均可服龙胆泻肝汤
肝经湿热（龙胆泻肝汤）
脾虚湿蕴（除湿胃苓汤）
气滞血瘀（桃红四物汤+柴胡疏肝散）
疣
疣目（寻常疣）：绿豆赘生物双手背结节豆大坚硬粗糙表明蓬松枯槁色黄推疣法
风热血燥（治瘊方）
湿热血瘀（马齿苋合剂+）
扁瘊（扁平疣）：手背光滑扁平丘疹淡褐色
风热毒蕴（马齿苋合剂+）
热瘀互结（桃红四物+）
鼠乳（传染性软疣）：半球形丘疹中央凹陷表面蜡样光泽，挤出白色奶酪样物针挑法
跖疣（）足跖黄豆大角化斑块局部可见刺状物，周围数个角化姓小丘疹明显挤压痛。角质后疏松白色乳头状角质物
丝状疣
癣
不可用肌肉注射抗生素
好发儿童黄癣白癣
白秃疮（头癣）
拔发白色鳞屑斑片干枯无光泽在0.2-0.8cm处折断发根部白色菌包绕
并非永久性脱发
预防：对病人用过理发工具及梳帽枕巾要灭菌
肥疮（黄癣）头部蜡黄样痂皮，中凹边翘，鼠尿臭味。
头发干燥无光泽脱发（永久性脱发）
鹅掌风（手癣）
脚湿气（足癣田螺疮）
水疱型：癣药水复方土荆皮酊二矾汤适用于醋泡剂（手水疱叠起白皮）
糜烂型：1；高锰酸钾溶液3%硼酸溶液雄黄膏（糜烂脚湿气）
圆癣（体癣铜钱癣）
阴癣（股癣）-阴股部位
紫白癜风（花斑癣）汗斑
好发多汗部位圆形不规则无炎症性斑块轻微痒感夏发冬愈
脂溢性皮炎
青壮年多见干湿两种
干性养血润燥湿性清热祛湿
风热血燥（消风散+当归饮子）
肠胃湿热（参苓白术散+茵陈蒿汤）
油风（突然头发斑块状脱落）
多无自觉症状可发生任何年龄多见于青年不限于男性
实证清通虚证补摄
血热风燥（四物汤+六味地黄丸）
气滞血瘀（通窍活血汤）
气血两虚（八珍汤）
肝肾不足（七宝美髯丹）
黄水疮（皮肤化脓性传染病）
主要清暑利湿
暑湿热蕴：清暑汤脾虚湿滞（参苓白术散）
虫咬性皮炎
致病虫叮咬丘疹样风团散在性分布
清热解毒止痒外治为主
疥疮
常用硫磺软膏较强传染性皮损处灰白色浅黑色
普通皮色隧道皮肤薄嫩皱褶处夜间剧痒秋冬季多见
湿疮（湿疹）
慢性由急性迁延亦可起病慢性局部皮肤增厚
苔藓样改变最不易发生在背部
对称分布多形损害反复发作瘙痒剧烈
浸淫全身滋水较多（浸淫疮）
急性湿疹：湿热浸淫
湿热蕴肤：龙胆泻肝汤+萆薢渗湿汤
湿热浸淫：龙胆泻肝汤+五味消毒饮
脾虚湿蕴：除湿胃苓汤参苓白术散
血虚风燥：当归饮子四物消风饮（暗红厚痒）
婴儿湿疹（奶癣）
湿1-13个月干1岁以上，
胎火湿热（消风导赤汤）
脾虚湿蕴（小儿化湿汤）
外治黄柏煎水或马齿苋合剂2%硼酸水
接触性皮炎（膏药风）
预防：查明病因避免再次接触
主要诊断依据：明显异物接触史潜伏期4-5天以上
发病主要病因：病人体质因素
皮损红斑肿胀丘疹水疱局限接触部位组织疏松也可泛发全身。无结痂鳞屑
风热蕴肤：消风散
湿热毒蕴：龙胆泻肝汤+化斑解毒汤
血虚风燥：当归饮子消风散
药毒
禀赋不足药毒入侵皮肤发疹潜伏期5-20天用药史皮损多形性
服用抗组胺药抗过敏予扑热息痛退热
湿热蕴肤：萆薢渗湿汤
热毒入营：清营汤
气阴两虚：增液汤益胃汤
瘾疹（荨麻疹）
常见风寒风热肠胃实热血虚风燥
慢性荨麻疹风团反复发作数月数年
不是病因病机：风湿热浸淫肌肤
并非：初起局限一处后对称性发作。
风寒：麻黄桂枝各半汤
风热：消风散
胃肠湿热：防风通圣散
血虚风燥：当归饮子
牛皮癣（神经性皮炎）
风湿热之邪阻滞肌肤，久则血虚生风化燥
后项部红色
多角形扁平丘疹剧烈瘙痒（苔癣化皮损）皮疹色鲜红
（特点）摄领疮颈项部位状如牛项厚坚慢性瘙痒性疾病
肝经化火（龙胆泻肝汤）
风湿蕴肤（消风散）
血虚风燥（当归饮子）
白庀（银屑病）
多因素体营血亏损，血热内蕴化燥生风，肌肤失养
青壮年多见遗传冬发夏轻男多于女红斑上银白色
鳞屑薄膜及露水样出血点
血热(犀角地黄汤清热凉血解毒消斑)
血虚风燥（当归饮子）
气血瘀滞（桃红四物）
湿毒蕴阻（萆薢渗湿汤）
火毒炽盛（清瘟败毒饮）
淋病
尿道口溢出脓液尿频尿急尿痛尿道溢脓
潜伏期2-10天(无排尿困难)
湿热毒蕴（急淋）
阴虚毒恋（慢淋）
革兰阴性球菌淋菌性阴道炎
西医：
普鲁卡因青霉素G万U一次肌注
氨苄西林3.5g口服
或者肌注壮观霉素（淋必治）2g肌注
头孢三嗪（菌必治）mg肌注
若氟沙星mg口服
氧氟沙星mg口服
梅毒
第一部霉疮秘录
I期：疳疮（硬下疳3周）
II期：杨梅疮（8周）
III期：杨梅结毒
淫秽疫毒与湿热风邪杂合
梅毒性溃疡：创面边缘整齐
坚硬直如凿成基底部高低不平稀薄臭秽分泌物
外治鹅黄散（梅毒疳疮痰瘀互结
早期检查：暗视野显微镜螺旋体检查
尖锐湿疣
人乳头瘤病毒潜伏期1-12个月
不用地塞米松涂
湿热下注：萆薢化毒汤
秽浊之毒酿生湿热，下注皮肤黏膜
肛门直肠疾病
12cm
齿线：直肠黏膜与肛管皮肤形成一条不整齐的线
肛管组织：直肠柱肛窦肛乳头肛垫
肛门部手术为防止大便失禁不要切断肛管直肠环
内痔（）
赘皮性外痔（）
血栓性外痔（39）
混合性痔（）
肛裂（）
肛门直肠环（外括约肌皮下部不是组成）
寒与肛门疾病无关
肛瘘：探针检查
直肠高位息肉：乙状结肠镜检查
乙状结肠镜体位：膝胸位
肛管直肠脱出检查体位：蹲位
痔
内痔分期依据：脱出情况
混合痔：内痔部分与外痔部分沟通融合一体
硬化注射疗法主要机理：使痔核纤维化萎缩
内痔：便血脱出（肛门潮湿瘙痒）
无痛性出血间隙性血液与大便不相混，便色鲜红
分度依据：脱出
母痔区（）
贯穿结扎法（IIIII期内纤维型内痔）
内痔结扎术后7-9天，减少活动目的避免大出血
III期内痔：痔大，大便或行走时脱出肛外，不能自行还
纳，需用手还纳。II期可自行还纳
外痔：肛门坠胀疼痛异物感
结缔组织性外痔常合并肛裂，肛门异物感。
血栓性外痔：剧烈疼痛肿物暗紫色触痛
临产期妇女痔肿痛最佳中药熏洗
静脉曲张性外痔：切除法
痔核纤维化：结扎疗法
内痔贫血：注射法
混合痔：外剥内扎法
息肉痔
结扎切除多发儿童较高位：电烙法
儿童便血大便次数性质无改变
肛隐窝炎
并发症肛乳头炎和肛乳头肥大
肛窦炎：坠胀痛便干排便前粘液肝门流出
肛痈肿痛
脓肿感染部位：肛隐窝
脓肿破溃后形成肛瘘
肛门旁皮下脓肿切开宜放射状
部位：肛门旁皮下脓肿（左侧皮下）
坐骨直肠间隙脓肿（肛门左侧饱满）
骨盆直肠间隙脓肿（一次切开挂线法）
初期：仙方活命饮黄连解毒汤
肛瘘
流脓疼痛瘙痒无大便出血
正确寻找肛瘘口方法：探针法
单纯性（内外漏完全漏）
内盲漏（有内口无外口）
外盲漏（有外口无内口）
复杂性（有两个以上开口管道通两个以上间隙管道多支管横生管道绕肛门生马蹄形）
低位（肛漏管道在外括约肌深层以下内口在肛隐窝）
高位（外括约肌深层以上内口在齿线以上）
1．挂线法（高位）2.切开法（低位）
手术成败关键：找到内口并切除
外口在截石位2点距离肛缘6cm，瘘管口大多在截石位6点处
高位挂线手术后橡皮线松弛：紧线
肛裂（钩肠痔）周期性疼痛
疼痛出血便秘早期肛裂：扩肛法（3个月内）
陈旧性肛裂：切开疗法
陈旧性肛裂伴肛管狭窄：纵切横缝法
并发表现：肛窦炎皮下痔哨兵痔肛乳头肥大
脱肛
一度：直肠黏膜脱出（3-5cm）
二度：直肠全层脱出（5-10cm）
三度：直肠及部分乙状结肠脱出（10cm以上）
黏膜下注射：一二度脱肛
二度直肠脱垂形状：圆锥形
直肠周围注射：二三度脱肛熏洗外敷
锁肛痔
出血黏液持续性肛门坠胀黏液脓血便
肛管直肠癌：直肠指检
诊断后应首选：手术根治
不宜采用注射疗法预后最差
泌尿男性疾病
肾有两窍：精窍与溺窍
玉茎属肝马口小肠阴囊属肝肾子属肾
子痈
睾丸及附睾（肾子）感染
湿热下注外感六淫瘟毒下注时毒痄腮余毒未尽
气滞痰凝情志不畅郁怒伤肝
湿热下注：枸橘汤或龙胆泻肝汤
气滞痰凝：橘核丸
子痰
附睾（疮痨性慢性化脓性疾病）
浊痰凝结：阳和汤
阴虚内热：滋阴除湿汤+透脓散
气血两亏：十全大补汤
阴茎痰核
阴茎海绵体白膜纤维化硬结
痰浊凝结：阳和汤+化坚二陈丸
外治法：理疗
阳和解凝膏
局部注射氢化可的松黑退消外敷
尿石症
疼痛血尿
肾虚+下焦湿热
湿热蕴结：三金排石汤
气血瘀滞：金铃子散+石苇散
肾气不足：济生肾气丸
慢性前列腺炎
尿频尿急尿痛尿末白色分泌物
前列腺直肠指检：前列腺大小正常，或稍大或稍小，硬度增加或右结节可有压痛。
急性前列腺炎直肠指检：前列腺肿胀饱满压痛
湿热蕴结：八正散+龙胆泻肝汤
气滞血瘀：前列腺汤
阴虚火旺：知柏地黄丸
肾阳虚损：济生肾气丸
前列腺增生症（精窿）
夜尿频多见55岁以上老年男性
湿热下注：八正散
脾肾气虚：补中益气汤
气滞血瘀:沉香散
肾阴亏虚知柏地黄丸
肾阳不足：济生肾气丸
先天性水疝：济生肾气丸
外伤水疝：活血散瘀汤
病情较急且严重的：脱囊
男性不育患者：慢性生殖道感染预后较差
周围血管疾病
股肿（下肢深静脉血栓形成）
常见病因：产后外伤术后长期卧床
肢体肿胀疼痛局部皮温增高浅静脉怒张
深部静脉血栓形成与炎性病变
最大危险肺栓塞肺梗死
湿热下注证：四妙勇安汤
气虚湿阻：参苓白术散
血脉瘀阻：活血通脉汤下肢
深静脉血栓最常见混合型
血栓性浅静脉炎
发病年轻病程长
湿热蕴结：二妙散+茵陈赤豆汤
脉络瘀阻：通脉活血杨
肝气郁结：柴胡清肝汤复原活血汤
筋瘤
筋脉色紫蚯蚓状团块浅表静脉病变出现营养性改变
病变发展到交通静脉瓣膜功能不全
单纯大隐静脉曲张最佳治疗方案：高位结扎+主干剥脱及交通支结扎
下肢静脉曲张并发症：曲张静脉破裂出血湿疹溃疡
血栓性浅静脉炎（无肿胀）
劳倦伤气：补中益气汤
寒湿凝滞：暖肝煎当归四逆汤
外伤瘀滞：活血散瘀汤
臁疮
气虚血瘀：补阳还五汤+四物汤
湿热下注：二妙丸+五神汤
气虚血瘀：补阳还五汤+四妙丸
外治法：金黄膏九一丹
脱疽
脾肾亏虚寒湿外伤气血凝滞经脉阻塞
动脉硬化闭塞证：间隙性跛行足背动脉搏动消失
运动试验是常用检查手段
糖尿病足容易混合坏疽
一期：局部缺血期
二期：营养障碍期（发凉怕冷麻木坠胀疼痛）
三期：坏死期坏疽期
寒湿阻络：阳和汤
血脉瘀阻：桃红四物汤
湿热毒盛：四妙勇安汤
热毒伤阴：顾步汤
气阴两虚：黄芪鳖甲汤
其他外科疾病
冻疮
I度冻疮：红斑性冻疮
II度冻疮：腐蚀性冻疮
烧伤
中国九分法：
两前臂6%
双手5%
头面颈9
双上肢（2个）
躯干前后各13
会阴1（3个）双下肢包括臀部（5个9+）
3会阴1
烧伤深度：
一度（红斑）
二度（浅真皮浅层水疱深真皮水疱加疤痕深层皮肤附件残留）
三度皮肤全层（焦痂）
重度烧伤患者休克时间：48小时内小面积烧伤可用清凉油
五指并拢一只手掌面积：1%
浅II度创面无感染愈合时间：7-14天
轻度烧伤II度9%以下
中度烧伤：II度烧伤面积10%-29%III10-19
重度：30-49%III10-19
特重：50%III20
毒蛇咬伤
神经毒类毒蛇：海蛇银环蛇金环蛇（金银海）风毒
活血祛风
血循类毒蛇：蝰蛇尖吻蝮蛇竹叶青蛇烙铁头蛇（铁
青蝰吻）
混合毒：蝮蛇眼镜蛇眼镜王蛇（眼王腹）
毒蛇咬伤不可艾灸，应早期结扎扩创排毒烧灼法封闭疗法
扩创排毒法：沿压痕纵行切开作十字形切开，取出遗留毒牙，伤口流血不止不可再切开，切开后双氧水反复冲洗
破伤风
潜伏期4-14天
前驱期：乏力头晕头痛全身不适咀嚼无力畏寒低热烦躁
发作期：肌肉强直性痉挛（先从头面开始）与阵发性抽搐（最先出现张口困难）
肠痈
急性阑尾炎主要依据：转移性右下腹痛，局限性右下腹压痛拒按
瘀滞期：大黄牡丹汤+红藤煎剂（行气祛瘀通腑泄热）
湿热证：复方大柴胡汤（通腑泻热利湿解毒）
热毒证：大黄牡丹汤+透脓散（通腑排脓养阴清热）
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