高强度的办公室生活让他渐感疲惫,就连他那曾经能做连续后空翻的腰背也逐渐传来一阵阵隐痛。也不知是工作强度太大还是年岁渐高,就连休息时,他的腰背隐痛也无法得到缓解,甚至在熟睡时疼痛也会和他不期而遇,唯有翻后空翻时的他才能暂时忘却伤痛,但是他实在无法忍受这般疼痛,医院找到了最好的小虎医生。
然而小虎医生听了小亮的描述后,淡淡说道“小亮啊,你这有可能是强直性脊柱炎,我们要做一些检查进一步排查,再好好吃药治疗。”小虎医生这一番话犹如晴天霹雳,震得小亮一时说不出话,脑海里闪过了周杰伦、张嘉益等人略显佝偻的背影,“我不相信,我不相信,小虎医生,我只是腰背痛,为什么我就是强直呢!我这一定只是太劳累导致的!”小虎医生只得拍拍小亮的肩膀说道“莫急,且听我跟你细细分析!”
强直性脊柱炎特殊的腰背痛强直性脊柱炎(AnkylosingSpondylitis,AS)是脊柱关节炎(Spondyloarthritis,SpA)中常见的一种疾病,以中轴脊柱受累为主,可伴发关节外的表现。关节表现中腰背痛又具有很明显的鉴别特征,临床上把小亮这种腰背痛称为“炎性下腰背痛”。
炎性下腰背痛,具体表现为交替性左右臀区深层隐痛,同时伴有腰骶部、脊柱及其他关节的晨僵和夜间隐匿发病的腰背痛及休息痛,休息无法缓解,活动后可以缓解。随着病情的进展,多数患者脊柱可出现自上而下的竹节样改变,这时患者表现为驼背,脊柱僵硬且活动度下降。
我们平常所说的腰背痛,还包括“机械性下腰痛”,患者往往因外伤史、长期弯腰搬重物或长期坐位工作的生活史,继而导致肌肉、韧带等部位受损,并且这种腰背痛,起病急,症状持续时间常小于4周,一般在劳累活动后出现,休息后可以明显缓解。
“经过上述简单的腰背痛鉴别分析,想必小亮你能理解为什么同样是腰背痛,你却要考虑是否罹患强直性脊柱炎了吧”小虎医生说罢望向小亮,然而此时的小亮两眼无神,还沉浸在难以置信的情绪里,“小虎老师,那么临床上除了疼痛特点的不同,患者还存在哪些伴随的症状提示要除外强直性脊柱呢?”小虎老师抬头望去,原来是前来学习的小唐同学。“小唐同学,问得好!且听我再给你说说一二。”
腰背痛外的强直性脊柱炎眼部受累较为常见,如前葡萄膜炎、结膜炎,甚至可以早于腰背痛等其他症状成为首发症状。具体表现为眼痛、眼结膜充血、畏光、流泪、视物模糊,通常累及双侧,双眼先后发病并交替复发。因此临床中风湿科医生遇到出现炎性下腰痛的患者常要询问患者是否有眼部不适。
除开临床表现,家族史也是值得