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如今新时代发展迅速，可在某些落后的山区小镇里头，如果有人突然口吐白沫、两眼上翻、牙关紧闭、样貌恐怖、四肢抽搐、不省人事，当地的一些居民们会将这看做是“鬼上身”了，中邪了。其实不然，这在我们的医学界里头叫癫痫发作。下面我们通过例子一起来交流学习癫痫的相关知识吧。
病例
陈某某，20岁，男青年，4个多前因车祸致伤头部，当时不省人事，医院住院，诊断为“脑震荡”，予相关治疗后，陈某某神志转清，已出院。10月30号，陈某某再次出现四肢抽搐及不省人事，发作频繁，抽搐间期意识不清，双眼上翻、牙关紧闭，呼吸急促、口吐白沫。遂急诊转入外ICU治疗。
（上图为癫痫患者发作图）
关于癫痫一
一：什么是癫痫?癫痫有哪些临床特点?
癫痫(epilepsies)，俗称“羊癫疯”或“羊角风”或“发羊吊”，是一种以大脑神经元异常放电引发突然、短暂且反复发作的脑部功能失常为特征的临床综合征。因神经元异常放电涉及的部位和放电扩散范围不同，该病可引起运动、感觉、意识和自主神经等出现不同形式和程度的功能障碍。神经元出现阵发放电引发的一过性脑功能异常称为癫痫发作(seizures)，可分为大发作、小发作、局限性发作和精神运动性发作等，具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的共同特点，每位患者癫痫发作可能是一种或多种形式并存。
二：根据病因不同，癫痫可分为哪几类?
(1)症状性癫痫由于各种明确的中枢神经系统结构损伤或功能异常所致，如脑外伤、脑血管疾病、脑肿瘤、中枢神经系统感染、寄生虫、遗传代谢性疾病、皮质发育障碍、神经系统变性疾病、药物和毒物等。
(2)特发性癫痫病因不明，未发现脑部有足以引起癫痫发作的结构性损伤或功能异常，与遗传因素或代谢异常密切相关，常在某一特定年龄段起病，具有特征性临床及脑电图表现，如伴中央颞区棘波的良性儿童癫痫、家族性颞叶癫痫等。
(3)隐源性癫痫临床表现提示为症状性癫痫，但目前的检查手段不能发现明确的病因，其占全部癫痫的60%~70%。
三：影响癫痫发作的因素有哪些?
1、各年龄段癫痫的常见病因不同：0~2岁多为围产期损伤、先天性疾病和代谢障碍等;2~12岁多为急性感染、特发性癫痫、围产期损伤和发热惊厥等;12~18岁多为特发性癫痫、颅脑外伤、血管畸形等;18~35岁多为颅脑外伤、脑血管疾病和代谢障碍等;65岁以后多为脑血管疾病、脑肿瘤等。
2、遗传因素影响癫痫易患性，有报道称症状性癫痫的患者近亲患病率约15‰，单卵孪生儿童失神和全面强直-阵挛发作一致率为%。
3、睡眠GTCS常在晨醒后发生，婴儿痉挛症多在醒后和睡前发作，良性中央回癫癎大多在睡眠中发作。
4、内环境改变内分泌失调、电解质紊乱和代谢异常等均可以影响神经元放电阈值，导致癫痫发作。
5、诱发因素疲劳、睡眠缺乏、饥饿、便秘、饮酒、闪光、感情冲动和一过性代谢紊乱等都可导致癫痫发作。
四：癫痫的临床表现有哪些?
本病的发作类型多种多样，在此只说说几种较常见的痫性发作。
(1)强直-阵挛发作(大发作)：特点为意识丧失伴全身抽搐。整个发作过程5~15min，醒后对发作过程不能回忆。
(2)失神发作(小发作)：特征为突然、短暂意识障碍，不伴肢体抽搐，一般几秒至几十秒恢复正常，对发作过程无记忆。
(3)单纯部分性发作(局源性发作)：主要为单纯的基本运动、感觉发作，如口、面、手指、足趾的局部抽搐或异常感觉，也可发生在一侧面部、一侧肢体，不伴意识障碍。
(4)复杂部分性发作(精神运动性发作)：特点为意识障碍伴精神症状及自动症，事后不能回忆。
(5)自主神经性发作(间脑性发作)：常有头痛型、腹痛型、晕厥型、肢痛型、心血管型发作。
(6)各型癫痫持续状态：发作在短期内频繁发生，发作间歇期神志不清。
病例进展
11月11号陈某某意识好转，神志清醒，未见抽搐，无呕吐；间中发热。双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，对光反射均灵敏。自主呼吸平顺，当日拔除气管插管，予鼻导管吸氧。双侧鼻唇沟对称，颈软，四肢肌张力正常，四肢肢体间中活动。听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，黄粘痰较多，继续注意呼吸道护理。当日饮食改为半流饮食。患者癫痫发作及昏迷原因未明，当日下午16：00请全院大会诊，协助诊疗，继观病变。12号上午医师查房后指出，患者目前诊断继发性癫痫基本明确，病情好转，同意根据大会诊意见调整治疗方案。下午情况稳定转普通病房继续治疗。
关于癫痫二
一、用药原则
(1)从单一药物、小剂量开始，逐渐加量。
(2)一种药物达到最大有效血药浓度而仍不能控制发作者再加第二种药物。
(3)偶尔发病，脑电图异常而临床无癫痫症状及5岁以下，每次发作都伴有发热的儿童，一般不用抗癫痫药物。
(4)经药物治疗，控制发作2-3年，脑电图随访痫性活动消失者可开始减量，停药过程一般不少于3个月。
二、常用的护理诊断
(1)有窒息的危险
与癫癎发作时喉头痉挛、气道分泌物增多有关。
(2)有受伤的危险
与癫癎发作时全身肌肉抽搐发作及突然意识丧失有关。
(3)自尊紊乱
与抽搐发作时难堪的外观形象，使病人的自尊心被破坏有关。
三、护理措施
(1)防止窒息发生：解松领扣和裤带。将病人头放低偏向一侧，使唾液和呼吸道分泌物由口角流出。防止舌后坠引起气道阻塞：托起下颌，将舌拉出
床边备吸引器，并及时吸除痰液。不可强行喂食。
(2)防止发作时意外发生：
①避免摔伤：发现先兆将病人就地平放。
②避免擦伤：摘下眼镜、假牙，将手边的柔软物垫在病人头下，移去病人身边的危险物品，以免碰撞。
③防止咬伤：用牙垫垫在上下磨牙间，但不可强行硬塞。
⑤抽搐发作时，切不可用力按压肢体，以免造成骨折，肌肉撕裂及关节脱位。
⑥发作后病人可有短期的意识模糊，禁用口表测量体温，对精神运动兴奋性发作的病人，防止自伤、伤人或走失。
(3)用药护理
用药注意事项：强调按医嘱服药的重要性，不可随意增减剂量或撤换药物，以免诱发癫痫持续状态。药物不良反应观察和处理：
1、胃肠道反应：宜分次餐后口服。可根据病人易发作的时间，适当调整给药时间。
2、粒细胞减少、骨髓抑制、肝肾损害：定期抽血作肝、肾功能检查，必要时作血药浓度的测定，以防药物毒、副作用不良反应轻不需停药，重者遵医嘱减量或停药、换药。
(4)癫癎持续状态病人的护理：
1、设专人守护，床旁加床档以保护病人免受外伤。
2、立即按医嘱缓慢静注地西泮、肌注苯妥英钠等抗癫癎药。
3、用药过程中应密切观察病人呼吸、心律、血压的变化，如出现呼吸变浅、昏迷加深、血压下降，应暂停用药。
4、注意保持呼吸道通畅，给予吸氧，备好气管切开包。保持病室环境安静，避免外界的各种刺激。
四、健康指导
(1)向病人及其家属介绍有关本病的基本知识。
(2)坚持服药，每月做血常规、每季做肝肾功能化验。
(3)鼓励病人参加有益的社交活动。
(4)禁止从事带有危险的活动，如攀高、游泳、驾驶、带电作业等，以免发作时对生命有危险。
(5)平时应随身携带简要的病情诊疗卡，注明姓名、地址、病史、联系电话等，以备发作时及时得到有效的处理。
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