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上海瑞金医院神经病理实验室

精彩内容

医院神经内科目前可进行肌肉、腓肠神经和皮肤活检,可单独或根据疾病诊断的需要而多组织联合活检。我们有专业医师行活检操作,创伤小、安全性高,由专业技术人员完成病理切片染色;通过从上述组织中取下小片样本以便对其进行显微镜镜检和进一步的生化指标测试;由神经病理组医师成员共同完成病理诊断,为临床诊断和治疗提供方向和依据。

活检的方法:利多卡因局麻后,选取中等程度损害的部位肌肉(如肱二头肌、肱三头肌、三角肌和股四头肌等),腓肠神经则选取病变严重侧,皮肤通常选取上肢可。术后按压半个小时,1天内制动,7-14天可拆线。

活检申请和报告:

1.活检手术:每周五中午开始行活检,至少提前一天与神经病理室工作人员联系预约门诊手术室,确保术前已行肌酸激酶和肌电图、神经传导速度等检查。手术当天挂号神经内科。

2.外院标本:每周一下午门诊五楼神经肌肉专病门诊,接外院活检组织标本,请携带病史简介、医保卡或身份证挂号神经内科“神经肌肉专病门诊”。至少提前一天与神经病理室工作人员联系。

外送标本的运输:

1)备冰冻切片染色的肌肉:肌肉标本应及时、快速送到的神经病理实验室,常温保存一般不要超过两个小时。肌肉标本包裹于拧干的生理盐水纱布中,保存在冷条件下。肌肉禁止浸入盐水或其他液体(固定液)中。

2)备石蜡包埋的神经或皮肤:置于4%福尔马林固定液中。

3)备电镜检查的神经或肌肉:置于2.5-3%的戊二醛固定液中。

3.病例报告光镜报告于术后2-3周,电镜报告约1-2个月。

4.联系人:栾医生--

(一)肌肉活检

适应症:先天性、代谢性肌病;肌营养不良;多发性肌炎、皮肌炎、包涵体肌炎、免疫坏死性肌炎;运动神经元病;重症肌无力、先天性肌无力综合症;内分泌性肌肉病;周期性麻痹等离子通道病;周围神经病;神经系统变性、遗传病等神经内科疑难病。患者通常可出现以下一种或多种症状,如:肌肉疼痛、肌无力、肌张力低下、肌萎缩、肌肥大、肌强直、肉跳、震颤、运动姿势异常,或出现言语及吞咽困难、眼睑下垂及斜视等。

病理染色:常规进行HE、MGT、ORO、PAS、NADH-TR、SDH、COX、NSE、刚果红,根据临床特点和上述染色的结果分析,进一步行肌营养不良、炎性及免疫相关的染色,必要时可行电镜检查。

(二)腓肠神经活检

适应症:血管炎、淀粉样变性、遗传性运动感觉神经病、CIDP、GBS、感觉神经元神经病、POEMS、糖尿病神经病等。患者有如下症状:如肌肉疼痛、麻木、无力、肌肉萎缩等,也可伴有多脏器病变。

病理染色:HE、MGT、刚果红染色;半薄切片、电镜观察。

(三)皮肤活检

适应症:小纤维病变、小血管病变(如CADASIL)、溶酶体病(如神经蜡样质脂褐质沉积症)等。

病理染色:HE、刚果红染色;半薄切片、电镜观察。

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