有时，医生会在临终患者心电图诊断报告上看到：“心电-机械功能分离”，如何理解？
我们将“兴奋”理解为“电活动”，将“收缩”理解为“机械活动”，这便构成了心脏的两个基本功能和基本活动形式。
正常心房、心室肌细胞和组织发生兴奋后，间隔一段时间后开始收缩，继而舒张。而这段时间，给一个期限的话，我们记住就是50ms,两者耦联因子为Ca2+。
心脏兴奋收缩耦联示意图
心脏的电和机械功能在每个心动周期中都紧密偶联在一起，这意味着，当心肌细胞或组织发生兴奋和电激动后50ms，应当出现相应的机械活动；先收缩后舒张，对心房肌和心室肌都一样。心肌在动作电位复极到一半时出现收缩的峰值，而复极完毕时出现舒张。这种心肌的电激动经过传导引起心肌收缩强度变化现象称为兴奋与收缩耦联。
通过心电图一个心动周期分析心室电与机械功能的耦联关系
心电与机械功能分离，也称为兴奋与收缩的脱耦联，兴奋后50ms，不出现机械的活动。这就与Ca2+浓度，确切的说是细胞外Ca2+浓度有很大关系。当细胞外Ca2+浓度降低时心肌收缩力减弱。
犬的试验表明，试验犬呼吸停止后，心脏机械活动仅能维持10min，而心电活动则可维持50min。
在临床，很多临终患者在一段时间能够记录到缓慢的心电活动（如室性逸博心律、过缓的室性逸博心律居多），同时却无心音和血压，形成电与机械分离。也就是心电图上有心房或心室的电活动，而不伴有心脏的机械舒缩运动，心电机械分离是各种疾病晚期死亡过程中的心电图表现，持续数十秒至数分钟，而当电活动结束后，就会记录到全心停搏心电图，也就是一条直线。
过缓的室性逸博心律
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编辑：张荣
审核：张录兴
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