帕金森病又称震颤麻痹，是中老年人常见的进行性加重的中枢神级系统性疾病。起病缓慢，呈进行性加重。最初症状往往不被重视，症状常从一侧上肢开始，逐渐波及其他肢体，双侧不对称是本病特点。病因尚不清楚，目前研究倾向于与年龄老化、遗传易感性和环境毒素的接触等综合因素有关。其发病机制是由于黑质多巴胺神经元变性缺失，引起纹状体内的多巴胺含量不足，乙酰胆碱与多巴胺两种神经递质失去平衡而发病。
什么是帕金森病
帕金森病又称震颤麻痹，是中老年人常见的进行性加重的中枢神级系统性疾病。起病缓慢，呈进行性加重。最初症状往往不被重视，症状常从一侧上肢开始，逐渐波及其他肢体，双侧不对称是本病特点。病因尚不清楚，目前研究倾向于与年龄老化、遗传易感性和环境毒素的接触等综合因素有关。其发病机制是由于黑质多巴胺神经元变性缺失，引起纹状体内的多巴胺含量不足，乙酰胆碱与多巴胺两种神经递质失去平衡而发病。
临床表现
1、静止性震颤：长为帕金森病的首发症状，多由一侧上肢远端开始，逐渐扩展至同侧下肢及对侧肢体。早期多为典型静止性震颤，表现为拇指、食指及中指呈搓丸样运动，频率为每分钟4-7次，通常在安静状态下出现，随意运动、变换姿势和睡眠时消失，情绪激动时加重。晚期震颤可波及下颌和头部，并呈持续性。
2、肌强直：与椎体系损伤出现的“折刀样”肌张力增高不同，帕金森病患者伸肌和屈肌张力均增高，被动活动始终保持增高的阻力，呈现“铅管样”或伴震颤时呈“齿轮样”僵直。并且腱反射无改变，病理反射阴性。因肌张力增高，出现一系列特征性运动障碍症状。手部肌肉僵直，写字时笔迹弯曲，越写越小，称为“小写症”。言语的肌肉僵直导致构音障碍，表现为音量低、含糊不清，严重时表现为低声细语及缄默。部分患者出现吞咽功能障碍，影响进食及营养。
3、运动迟缓：帕金森病患者的运动迟缓或运动不能是致残的主要原因。表现为启动困难和运动速度减慢。面部表情动作减少，双眼凝视，称为“面具脸”。如起床、翻身、步行和变换方向时运动迟缓。无论说话、吃饭或走路时，讲第一个字、夹第一筷、迈第一步，均产生困难。严重者迈步困难时，双足宛如冻结在地面上，称为“冷冻足”。病情晚期，患者坐位起立困难，卧位翻身不能，日常生活不能自理。
4、姿势步态异常：行走时上肢前后摆动减少以致消失。行走时身体前倾，重心前移，双臂弯曲无摆动，步履小越走越快，不能及时停步，称为“慌张步态”。转身困难，要用连续数个小碎步才能转身，行走时容易跌倒。
5、其他症状：自主神经功能紊乱，表现为面部皮脂腺分泌增多而油腻；因口、舌、腭及咽部肌肉的运动障碍，不能自然咽下唾液，导致大量流涎。大部分还伴有高级认知功能和情绪障碍，如抑郁、幻觉、痴呆等。
治疗原则
以药物治疗为主，康复治疗为辅，改善运动功能，预防继发性功能障碍，维持日常生活能力，提高生活质量。康复治疗
1、松弛训练：通过缓慢的前庭刺激，如柔顺的有节奏的来回摇动技术，可使全身肌肉松弛。治疗可在卧位、坐位和站立位进行。开始时要缓慢，转动时要有节奏；从被动转动到主动转动；从小范围转动到全范围转动；转动时使患者没有牵拉的感觉，而只有松弛的感觉。
2、关节活动度训练：一般采取主动或被动的训练方法。训练的重点是牵拉缩短的、紧张的屈肌，防止挛缩的发生，维持正常的关节活动度。帕金森病患者常因屈髋肌发紧而伸髋受限和因股四头肌强直而屈膝受限，所以伸髋、屈膝训练是其一项重要内容。可应用自动抑制技术方法，如PNF法的挛缩松弛技术，有良好效果。
3、姿势训练：重点是活动伸肌，如上肢外展、外旋；下肢外展、内旋。加强对平衡控制能力的训练，如坐位和站立位静态平衡和动态平衡的训练。
4、步态训练：重点是加快起动速度和步行速度、加大步幅的训练，以保证躯干和上肢摆动之间的相互交替的协调，确保重心的顺利转移及步态中足跟-足趾的顺序触地运动。
5、其他训练：
（1）面肌训练：一般使用按摩、牵拉及语言指令其运动，也可通过冰块刺激，促进舌、面肌的运动。如果进食困难，应做嘴、颊、咀嚼的开闭训练。
（2）呼吸功能的训练：教会患者深呼吸训练，增大胸的运动和改善肺活量，强调用胸式呼吸。
（3）心理治疗：有严重抑郁、焦虑等精神症状的患者，应结合抗抑郁焦虑药物的同时给予心理治疗。
帕金森病康复治疗虽然不能改变本身疾病的进程、结局或疾病直接损伤，但是对继发性损伤障碍及由此带来的功能残损有重要作用。可延缓病情发展，延长独立生活能力。
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