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什么是脑瘫,脑瘫的病因临床表现预后及

什么是“脑瘫”

脑瘫是以中枢性运动功能障碍为主的致残性疾病,国际上关于脑瘫的定义为脑性瘫痪是由于发育中胎儿或婴儿脑的非进行性损伤所致持续性运动和姿势发育异常、活动受限的一组综合征。脑瘫常并发感觉、知觉、认知、交流、行为紊乱、癫痫、继发性肌与骨骼问题。

“脑瘫”病因

脑瘫的直接病因是在脑发育成熟前,脑损伤和(或)发育缺陷导致,以运动障碍和姿势异常为主,伴随视觉损伤、听力损害、语言障碍等并发问题的综合征。脑损伤和脑发育缺陷的时间可划分为三个阶段,即出生前、围生期和出生后。

1、出生前因素大致分为:

母体因素。母亲孕期大量吸烟、酗酒、理化因素、妊娠期感染、先兆流产、用药、妊娠中毒症、外伤、风湿病、糖尿病、胎儿期的循环障碍、母亲智力落后、母体营养障碍、重度贫血等。近年来,由于感染/炎症与脑瘫关系的研究取得了很大的进展,临床与流行病学资料都证实脑室周围白质软化(PVL)是脑瘫的一个重要危险因素,而感染是导致PVL发生的原因。

遗传因素。近年来研究认为,遗传因素对脑瘫的影响很重要,双胞胎同时患脑瘫、家族中已经有脑瘫患儿再发生脑瘫的几率偏高。有报道单纯共济失调型脑瘫与常染色隐性遗传有关,部分痉挛型双瘫、偏瘫患儿具有遗传倾向。

2、围生期因素主要有:

患脑瘫的危险性随着出生体重偏离同胎龄标准体重的程度而增加,低出生体重儿或巨大而患脑瘫的几率可高于正常体重数十倍。

早产是目前发现患脑瘫的主要因素之一。

胎盘功能不全,缺血缺氧等被认为与脑瘫有关。

3、出生后因素主要有:

新生儿期惊厥、呼吸窘迫综合征、吸入性肺炎、败血症、缺血缺氧性脑病、颅内出血、脑积水、胆红素脑病以及脑部感染、低血糖症、脑外伤等都被认为是脑瘫的危险因素。

脑损伤部位

脑损伤部位主要分为三大类型:锥体系、锥体外系和小脑。

1、锥体系损伤:多为大脑皮质(灰质)的不同部位、锥体束(白质)的不同部位损伤,早产儿多见PVL(脑室周围白质软化)。可引起躯干及肢体的随意运动障碍,主要为痉挛型脑瘫,临床可见全身性瘫痪或不同部位的瘫痪。

2、锥体外系损伤:主要损伤部位为基底节、丘脑、海马等部位,可引起随意运动障碍、肌强直、肌张力突然变化或动摇不定,临床多见强直型、不随意运动型脑瘫,锥体外系损伤多累及全身。

3、小脑损伤:由于小脑不同部位的损伤,可导致共济失调、平衡障碍、震颤等,临床多见共济失调型脑瘫,累及全身。

无论何种原因,脑损伤或发育障碍部位与脑瘫的病型及临床表现相关。上述三大体系的损伤往往不单独存在,临床表现常以一种损伤为主。

脑瘫的分型及临床表现

1、按照临床表现可分为6型:

(1)痉挛型

大脑皮层运动区、锥体系损伤,临床表现为上肢屈曲、内旋、内收,拇指内收、握拳、两上肢后伸;躯干前屈、圆背坐;髋关节屈曲、膝关节屈曲或过伸、下肢内收、内旋、交叉、尖足、剪刀步、足外翻等。

(2)不随意运动型

锥体外系、基底节损伤,不随意运动以末梢为主;头部控制差,非对称性姿势;肌张力变化(静止时减轻,随意运动时突然增高);对刺激反应敏感、表情奇特、挤眉弄眼、颈不稳定;构音与发音障碍、流涎、摄食困难;婴儿期多表现为肌张力低下,可伴有手足徐动和(或)舞蹈症。

(3)强直型

锥体外系损伤,肢体僵硬、活动减少、肌张力增强呈持续性,被动运动时屈曲或伸展均有抵抗;抵抗在缓慢运动时最大。

(4)肌张力低下型

肌张力低下,被动运动时可稍强;仰卧位呈蛙状,W状上肢;对折坐位;此类型常为脑瘫婴儿早期症状,幼儿期以后可能转为其他型,多为不随意运动型。

(5)共济失调型

小脑损伤,运动笨拙不协调;可有意向性震颤及眼球震颤;平衡障碍,站立时重心在足跟部,基底宽;醉酒步态;运动速度慢,头部活动少,分离动作差,肌张力可偏低。

(6)混合型

同一个患儿有两种或两种以上类型,多为痉挛型与不随意运动型。

2、按瘫痪部位分为5型:

单瘫、双瘫、三肢瘫、偏瘫、四肢瘫

脑瘫的危害

值得家长注意的是,所有脑瘫患儿都存在包括运动传导路在内的脑损伤或发育缺陷,损伤或发育缺陷部位可以是单一的,也可以是复合的;可只累及运动功能,也可不同程度地累及感知觉和其他功能。因此,除了上述临床表现,多数脑瘫患儿还伴有各种各样的其他问题,包括学习困难、视觉损伤、听力损害、语言障碍、癫痫或抽风、心理行为异常、饮食困难、流涎、牙齿问题、直肠和膀胱问题、感染问题等。

儿童时期的脑在持续不断地发育,婴幼儿期更是处于快速生长发育阶段,因此,脑瘫患儿的临床表现并不是静止不变的。如果家长在孩子早期发现不及时或已经诊断但延误治疗时间,不仅会加重孩子运动功能障碍,更甚者造成全身瘫痪,影响寿命,饮食起居无时无刻都需要家人照护,长此以往孩子愈加自卑,蜗居于室内,缺乏同社会的正常接触交流,孩子身心受挫,家长劳心乏力,对于整个家庭来说都是极大的负累。

脑瘫治疗为什么要做到“三早”

小儿脑瘫想达到最好的治疗效果,要做到“三早”:即早发现、早诊断、早治疗。宝宝出生到2岁半以前属于幼儿期,这个时期是孩子器官,大脑,神经等发育成熟的时期,脑神经细胞可塑性强,治疗及时,可改善缺血缺氧状态,促进大脑发育,从而增强中枢神经对肌肉的支配调节能力,为接下来粗大运动、精细运动等训练打牢基础。

而从2岁半直到6岁属于本能学习期,孩子主要学习以后成长所需要的各种本能,包括吃饭、睡觉、行走、怎样保护自己、生活如什么时候大小便,什么时候需要喝水……这些我们听起来很简单的能力。因此治疗时间越早,越有利于帮助孩子培养强化正确的运动姿势,矫正异常姿势,配合脑部治疗,进一步促进孩子运动、认知等能力多方改善恢复。

瘫脑同治疗效稳定有效缩短治疗周期

我院一直坚持“治瘫必治脑,瘫脑同治”的理念,历经过多年临床实践,研制出中药醒脑贴,配合中医针灸疗法,依据每个患者临床表现和核磁成像,个体化用药施针,有效改善其大脑发育,增强中枢神经对肌肉的支配能力,进而提升患儿肢体运动功能和认知能力,配合中医推拿、康复训练、语言及作业治疗等,助推孩子整体状况得到改善恢复。

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中药醒脑贴经我院医生多年临床实践精心研制而成,集黄芪、天麻、钩藤、红花等多味纯中药材,研磨蒸制,敷于患儿头部,烤灯持续烘烤,促进药效发挥,内涂蜂蜜,增加头皮湿润度,使药物成分充分深透至大脑皮层,改善大脑血液循环,促进大脑发育,增强中枢神经对肌肉的支配调节能力,促进患儿肢体运动功能和认知能力改善恢复。

中医针灸

醒脑十三针是我院在结合中医经络理论、头针理论、大脑神经发育生理基础、治疗脑瘫经验基础上,选择十三个特定穴位为主要治疗部位的新型治疗脑瘫的传统疗法。中医讲的穴位其本质是存在于组织内部的神经纤维密集区,医生通过自己独特的手法于患儿头部特定区域施针,增加强化传入神经纤维的电活动,促进大脑皮质相应部位的血液循环,改善患儿肢体运动功能及认知能力。此外,在患者腿部、手臂等特定穴位针灸,可有效缓解肢体痉挛、痿痹等状况,促进运动功能恢复。

来院治疗患儿典型病例分析

宝宝11个月,出生时难产,早产,来院时不会坐、翻身、爬,医院诊断为发育迟缓,经过我院医生这样治疗,宝宝欢快地走起来了……

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