上周我们的解剖连载到臀中臀小，本来应该顺着骨盆往下，因为这两天大盘持续走高，我们的连载顺应股市也往上走，今天我们来说一说人体主要的呼吸肌——隔肌。膈肌解剖：向上膨隆呈穹隆形的扁薄阔肌，位于胸腹腔之间，成为胸腔的底和腹腔的顶。下图节选自诺亚第肌肉功能解剖课件一家三口：膈肌分为三部分，胸骨部起自剑突后面；肋骨部起自下6对肋骨和软肋骨；腰椎部以左右两个膈脚起自第2至3节腰椎；各部肌束均止于中央的中心腱。三管齐下：膈肌有三个裂空，在第12胸椎前方，左右两个膈脚与脊柱之间的主动脉裂孔，降主动脉和胸导管在此通过；主动脉裂孔的左前上方，约与第10胸椎水平，有食管裂孔，食管和迷走神经前后干在此通过；在食管裂孔的右前上方的中心腱内有腔静脉孔，约与第9胸椎水平，内通过下腔静脉，右膈神经。膈肌功能：主要的呼吸肌，收缩时，膈穹窿下降，胸腔容积扩大，以助吸气；松弛时，膈穹窿上升恢复原位，胸腔容积减小，以助呼气。膈与腹肌同时收缩，则能增加腹压，协助排便，呕吐，咳嗽，喷嚏及分娩等活动。膈肌正常，一切都正常，我们也不会注意到它；膈肌如果收缩能力下降或者功能受限了呢？有的童鞋可能会问了，膈肌为啥会功能出现问题呢？咋回事？膈肌与其他骨骼肌特性不同，如果没有负荷或者负荷很小，膈肌极易发生废用性的萎缩。我们知道骨骼肌长时间制动引起的肌纤维减少、收缩力下降称为肌废用性萎缩。与其他骨骼肌相比,膈肌更易发生废用性萎缩。研究发现,膈肌发生废用性萎缩的速度是其他骨骼肌的8倍。又是什么原因导致膈肌废用呢？有很多病理性的因素我们暂且不去分析，这活交给我们相关领域的大专家。我们就来分析下一些比较常见的因素，比如体重原因，身体结构，性感爱美，姿势异常，胸廓畸形，肋骨外翻，脊柱侧弯，呼吸模式等等。他不干活，别人就得承担，这就引起了一些列的代偿出现下面就为大家列举膈肌偷懒的三宗罪。一宗罪：肩颈肌肉紧张劳损，颈椎反弓，甚至椎间盘突出。我们知道胸廓上面的肌肉主要是助吸气，膈肌作为主要的呼吸肌如果不干活，那住在胸廓上面的人就得累惨了，像斜角肌、胸小肌、胸锁乳突肌、斜方肌等肌肉就要代偿吸气，但这些人儿有的是管稳定的，有的是管运动的，各自都有自己的工作，也都很忙，只是在一定情况下辅助吸气而已。并不能长期劳累连轴转去干工作以外的工作，时间一长会发现自己的本职工作都应付不了，那整个公司运转就会出问题，结果发现头晕头痛，胸闷气短，手臂麻木等症状都来了。医院，影响报告写着，颈曲变直，颈椎退行性病变，椎间盘突出，还吓一跳，其实这很可能是膈肌不工作导致的颈肩肌肉出现的代偿，进而肌力不均与肌张力过高导致量变成质变。二宗罪：偶尔的心脏肠胃不适、甚至便秘可以找找它。膈肌在胸腔和腹腔之间，我们也叫它横隔膜，前面住着心脏和双肺，下面住着肝脏、脾脏、胃，就像二楼层一样平放在身体内部分隔了胸腹腔，楼上楼下都住着很多重要的人儿，但是这些人要么属于平滑肌，要么属于心肌，不受意志的支配控制，每天工作量非常大，想放松按摩下缓解疲劳怎么办呢？不要紧，这个时候膈肌就起了很大的作用，它随着呼吸运动而上下起伏；相对静止的状态下一个正常的呼吸是六秒钟左右，我们身体的五脏六腑在随着膈肌缓慢的升降得到了被动的按摩与放松，缓解疲劳，也得到了锻炼。如果膈肌功能出了问题，他们就只能一直干活，累了也没人管了；另外还记的上面的三个裂孔吗？食管，主动脉等管道也会受影响；久而久之会出现一些双腔不适甚至病理性的改变。三宗罪：
膈肌功能不足导致腹压不足。先来看腹压壁的组成：下为骨盆底，中为腹肌、腰方肌、竖脊肌等，上为膈肌。可以把它想象成一个密闭的桶，桶里面装着水，如果任何一个面出现了漏洞或者变的薄弱，要么漏水要么渗水。如果膈肌出了问题，腹压也就变得不足，就不能很好的保护脊柱，腰椎最先倒霉；另外核心控制变差，运动表现不足甚至出现损伤；因为膈肌导致的腹压不足就会使下面的骨盆底收的很紧，所以排便就会遇到双重困难，越努力颅内压越高（这也是为什么拉屎会憋的脸通红），这对于老年人来说是个灾难，脑溢血的风险非常高，全世界每年有很多老人不是驾鹤西去而是骑着马桶奔向天堂，我想有一部分人是因为膈肌腹压的问题，这是可以避免的。
其实膈肌在写七宗罪也不为过，比如它与全身肌肉僵硬的关系，与腰大肌的关系等等，因为课程主创黄导说了，篇幅不易过长。夏季燥热，抛砖引玉即可，有机会与您一起在诺亚第的课堂上继续探讨。
课程资讯：
年7月9日~10日，诺亚第将在深圳总部举办一场《肌肉功能解剖》，欢迎大家前来到诺亚第课堂，咨询报名可联系本文作者胡老师！
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