帕金森病
又称震颤麻痹，是中老年常见的神经系统变性疾病，以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为临床特征，主要病理改变是黑质多巴胺能神经元变性和路易小体形成。
临床表现常为60岁以后发病，男性稍多，起病缓慢，进行性发展。首发症状多为震颤（60%~70%），其次为步行障碍（12%）、肌强直（10%）和运动迟缓（10%）。
1、静止性震颤多从一侧上肢开始，呈现有规律的拇指对掌和手指屈曲的不自主震颤，类似“搓丸”样动作。具有静止时明显震颤，动作时减轻，入睡后消失等特征，故称“静止性震颤”；随病程进展，震颤可逐步涉及下颌、唇、面和四肢。少数病人无震颤，尤其发病年龄在70岁以上者。
2、肌强直多从一侧的上肢或下肢近端开始，逐渐蔓延至远端、对侧和全身的肌肉。肌强直与椎体束受损时的肌张力增高不同，后者被动运动关节时，阻力在开始时比较明显，随后迅速减弱，呈所谓“折刀”现象，故称“折刀样肌强直”，多伴有腱反射亢进和病理反射。本病病人的肌强直表现为屈肌和伸肌肌张力均增高，被动运动关节时始终保持阻力增高，类似弯曲软铅管的感觉，故称“铅管样肌强直”。多数病人因伴有震颤，检查时可感到均匀的阻力中出现断续停顿，如同转动齿轮感，称为“齿轮样肌强直”。
3、运动迟缓随意运动减少、减慢，如行走时起动和终止均有困难。面肌强直使面部表情呆板，双眼凝视和瞬目动作减少，笑容出现和消失减慢，造成“面具脸”。手指精细动作很难完成，系鞋带、裤带等很难进行；书写时字越写越小的倾向，称为“写字过小征”。
4、姿势步态异常早期走路拖步，迈步时身体前倾，行走时步距缩，颈肌、躯干肌强直而使病人站立时呈特殊屈曲体姿，行走时上肢协同摆动的联合动作减少或消失；晚期由坐位、卧位起立困难。迈步后碎步、往前冲，越走越快，不能立刻停步，称为“慌张步态”。
健康指导1、饮食原则高热量、高维生素、低盐、低脂、适量优质蛋白的易消化饮食，多食新鲜蔬菜、水果，及时补充水分，保持大便通畅。高蛋白饮食会降低左旋多巴类药物的疗效，不宜过多食用；槟榔为拟胆碱能食物，可降低抗胆碱能药物疗效，避免食用。进食或饮水时保持坐位或半卧位。
2、安全护理避免登高和操作高速运转的机器，不要单独使用煤气、热水器及锐利器械，防止受伤等意外；避免进食带骨刺的食物和使用易碎的器皿；外出需有人陪伴。
3、自我修饰指导：进行如鼓腮、伸舌、撅嘴、龇牙、吹吸等面肌功能训练，可以改善面部表情和吞咽困难，协助发音；进食后及时清洁口腔，随身携带纸巾擦尽口角溢出的分泌物，尽量维护自我形象。
4、康复训练坚持适当的运动和体育锻炼，做力所能及的家务劳动。坚持主动运动，如散步、打太极拳等，保持关节活动的最大范围；加强日常生活动作训练，进食、洗漱、穿脱衣服等尽量自理。卧床者按摩肢体，预防关节僵硬和肢体挛缩。
（资料由神经内科提供）
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