现代医学认为先天性肌性斜颈多与产伤、胎儿头位不正或胎头在子宫内位置处于歪斜状态等有关。上述原因使一侧胸锁乳突肌受压而致血液循环受阻，引起缺血性改变，最后导致胸锁乳突肌发生挛缩和变短而出现斜颈。主要有血肿学说、静脉受阻学说、动脉受阻学说、遗传学说、过度伸展学说等。先天性肌性斜颈的发病原因是患侧胸锁乳突肌的纤维化变性引起挛缩和变短，但引起胸锁乳突肌纤维化变性的真正原因还不清楚。可能与下列因素有关。1、先天性胸锁乳突肌发育不良，分娩时易被损伤。2、一侧胸锁乳突肌因产伤致出血，形成血肿后机化，继而挛缩。3、宫内胎位不正，使一侧胸锁乳突肌承受过度的压力，致局部缺血，继而退化，为纤维结缔组织所替代。4、胸锁乳突因产伤引起无菌性炎症，致胸锁乳突肌退行性变和瘢痕化，而形成斜颈。5、与出生时胸锁乳突股内静脉的急性梗阻有关。总之，目前多数学者支持子宫内位置不良或产伤引起局部缺血学说。随着分子生物学、遗传学的发展，遗传假说也得到了越来越多学者的支持有产伤血肿说与胸锁乳突肌先天性发育不良、过度伸展说还需要进一步的实验研究证实。胸锁乳突肌间质增生及纤维化是先天性肌性斜颈的基本病理变化，间质增生主要是细胞外基质成分的合成和降解失衡所致，纤维化的发生主要是因胶原蛋白在细胞外基质的过度沉积而致。
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