脑卒中与帕金森病
脑卒中和帕金森这是两种不同的疾病，脑卒中包括脑出血以及脑梗死是脑血管病变，是由于脑部局部细胞功能缺失而导致的。
而帕金森主要是脑实质细胞中有些细胞出现功能性改变导致出现以肌张力改变为主的肌肉震颤等情况。
这两种病应该是井水不犯河水
然而这两种病有交集：
1.被误诊为脑梗塞
帕金森病在临床上主要表现症状分别为：静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态障碍。然而早期帕金森容易被误诊为脑梗塞，患者主诉一侧肢体乏力，其实是肌强直所致，大夫做了头颅CT报腔隙性脑梗塞，于是诊断为脑梗塞。给以一系列抗血小板聚集、活血化瘀等治疗，患者症状没有好转，但是短期也未明显加重，于是长期服用脑梗塞类药物。
所以临床帕金森病被误诊为脑梗塞比比皆是；
脑梗塞被误诊为帕金森病少见。
实际上，帕金森病于脑梗塞在病因、症状、治疗、起病形式等多方面明显不同。帕金森病主要包括上肢震颤，字越写越小，嗅觉丧失、睡眠障碍，行动困难，语音轻柔变小，农村地区误诊率更高。
2.血管性帕金森病
血管性帕金森综合征(VP)是由脑血管因素引起的帕金森综合征,缓慢起病,静止性震颤少见,左旋多巴疗效不佳,常伴锥体束征、假性延髓麻痹和痴呆等。血管性帕金森综合征患者容易被误诊,诊断主要基于临床表现和影像学特征,临床上血管性帕金森综合征起病隐袭,多在60岁以后发病,有高血压病、糖尿病、心脏病、高脂血症等脑卒中危险因素的比率明显高于帕金森病组,急性起病者大多有明确的脑卒中病史。
血管性帕金森综合征患者震颤多为程度较轻的姿势性和动作性震颤,少数同时伴轻度静止性震颤,而帕金森病患者主要为静止性震颤,少数伴轻度姿势/动作性震颤。血管性帕金森综合征组患者的肌张力增高很少表现为齿轮样,常为铅管样和折刀样肌张力增高共存,表现为被动运动时患者肢体阻力始终存在,但仍有阻力突破感。
血管性帕金森综合征患者,急性起病,下肢症状为主,左旋多巴治疗无效，影像学表现为累及皮质下脑白质、基底节区或脑干的腔隙性脑梗死。血管性帕金森综合征患者的嗅觉功能是完整无损的,而帕金森病患者在发病早期就存在嗅觉功能的下降
血管性帕金森综合征病因是缺血性脑血管病,如治疗高血压、糖尿病、动脉硬化。降低血液粘度,降低血小板聚集,改善脑循环和使用脑细胞激活剂及防治脑梗死等药物可能有益.
而帕金森病治疗包括抗胆碱能药物、金刚烷胺、单胺氧化酶B（MAO-B）抑制剂、DR激动剂、复方左旋多巴(包括左旋多巴/苄丝肼和左旋多巴/卡比多巴)、儿茶酚-氧位-甲基转移酶（COMT）抑制剂、并发症的防治。
所以部分患者出现“行走不稳、半边身体无力感，尤其是缓慢出现”建议神经内科专科就诊，确诊脑梗塞或帕金森病或其他疾病。
祝您健康
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