1.题干：脑血管疾病的三级预防中最关键的环节是
A、一级预防
B、二级预防
C、三级预防
D、早期诊断，早期治疗
E、防治并发症
多d
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答案：A
vip解析：一级预防：系指发病前的预防，这是三级预防中最关键的一环。
2.题干：下列关于癫痫的治疗要点，不正确的是
A、全身抽搐、意识丧失时，首先要立即用药以控制发作
B、积极预防外伤和并发症
C、开始用药时，剂量要由小到大，逐步增加
D、可以停药时，要缓慢减量
E、一般情况下尽量避免同时使用多种药物
多d
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答案：A
vip解析：癫痫的治疗要点：①全身抽搐、意识丧失时，首先应立即将患者就地平放，避免摔伤。解松领扣和裤带，摘下眼镜、义齿，将手边的柔软物垫在患者头下，移去患者身边的危险物品，以免碰撞;②积极预防外伤和并发症;③开始用药时，剂量要由小到大，逐渐增加;④可以停药时，要缓慢减量;⑤一般情况下尽量避免同时使用多种药物。
3.题干：帕金森病患者躯体呈前倾前屈姿势，行走时上肢协同摆动动作消失或减少，起步和终止均有困难，步距缩小，这种特殊步态称为
A、醉汉步态
B、跨越步态
C、划圈步态
D、鸭步
E、慌张步态
多d
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答案：E
vip解析：帕金森病患者颈肌、躯干肌强直可使躯体呈前屈姿势，行走时起步和终止均有困难，上肢协同摆动动作消失或减少，步距缩短，碎步、人往前冲，呈“慌张步态”。
4.题干：对SLA患者保健指导正确的是
A、无需终身治疗
B、不定期作血、尿检查
C、外出时尽量避免日光照射
D、决不允许妊娠
E、可少量食用烟熏食品
多d
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答案：C
vip解析：系统性红斑狼疮的健康指导：避免紫外线照射，忌日光浴；避免剌激性物质接触皮肤，如碱性肥皂、化妆品、油膏、染发烫发剂、头发定型剂等；避免食用可诱发或加重本病的药物和食物。（C对E错）；应用免疫抑制剂的病人，可能产生的药物不良反应有骨髓抑制，可引起白细胞、血小板减少，所以要定期检查血象（B错）；该病是一种多基因遗传性疾病，自身免疫性结缔组织病，所以需要终身治疗（A错）；
5.题干：治疗风湿性关节炎的药物中，具有控制、改变病情作用的药物是
A、阿司匹林
B、布洛芬
C、甲氨蝶呤
D、泼尼松
E、氯喹
多d
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答案：C
vip解析：1.非甾体抗炎药是本病不可缺少的非特异性的对症治疗药物，能控制关节肿胀、晨僵和发热等症状，常用的药物有阿司匹林、布洛芬等。2.慢作用抗风湿药起效时间长，可作用于病程中的不同免疫成分，具有控制病情进展和抗炎作用。多与非甾体抗炎药联合应用，常用药为甲氨蝶岭、雷公藤、青霉胺、硫唑嘌呤、环磷酰胺等。3.肾上腺皮质激素用于关节症状严重者，抗炎作用强，能快速缓解症状，例停药后易复发，长期应用有不良反应。4.外科手术治疗对关节畸形失去功能的病人可做关节置换或滑膜切除手术。（C对）
6.患者，男性，60岁。咳嗽2个月，以干咳为主，有午后低热，今上午突然咯血ml来院急诊。
单选题5个选项题干：对此患者的病情观察，尤其要密切注意
A、体温变化
B、脉搏变化
C、呼吸变化
D、有无窒息先兆
E、有无休克早期表现
多d
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答案：D
vip解析：咯血是指气管、支气管和肺组织出血，经口腔咯出。在咯血过程中应做好患者的心理护理、安静休息及药物应用的护理，同时对于患者病情观察情况，要特别注意咯血患者窒息的预防及抢救配合，应注意密切观察患者病情变化，及时识别及处理窒息先兆，同时准备好抢救用品（D对）；体温变化、脉搏变化、呼吸变化为咯血病人病情的一般观察事项（ABC错）；有无休克表现也是咯血患者需观察的护理项目之一（E错）。
7.患者，男性，60岁。咳嗽2个月，以干咳为主，有午后低热，今上午突然咯血ml来院急诊。
单选题5个选项题干：止血处理首选
A、输血
B、建立人工气道
C、垂体后叶素静脉滴注
D、安络血
E、云南白药+安络血
多d
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答案：C
vip解析：咯血是指气管、支气管和肺组织出血，经口腔咯出，当患者一天咯血量超过ml或一次性咯血-ml时称为大咯血。分析题干可知，该患者属于大咯血。对于咯血患者应做好止血药物应用及护理，临床常用于大咯血止血的药物为垂体后叶素，5-10U加入25%葡萄糖注射液40ml缓慢静脉推注，该药具有收缩小动脉的作用，可使肺循环减少从而达到止血目的（C对）；患者处于大咯血情况，应首选药物止血而非输血治疗（A错）；建立人工气道为咯血患者保持呼吸道通畅的措施，不是有效的止血处理方法（B错）；安络血、云南白药应用于小量咯血患者（DE错）。此题考查咯血患者止血药的应用。咯血患者少量咯血时可用止血敏、安络血等药物止血；大咯血时需用垂体后叶素止血，因其可收缩小动脉，使肺循环血量减少而达到较好的止血效果。
8.患者，男性，60岁。咳嗽2个月，以干咳为主，有午后低热，今上午突然咯血ml来院急诊。
单选题5个选项题干：观察此患者，如果出现下列哪种情况，提示病情严重，应加强护理
A、低热、盗汗
B、疲乏无力
C、食欲不振
D、脉搏快速、呼吸急促
E、胸闷、胸痛、咳嗽
多d
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答案：D
vip解析：咯血是指气管、支气管和肺组织出血，经口腔咯出，当患者一天咯血量超过ml或一次性咯血-ml时称为大咯血。分析题干，患者自身存在咳嗽、低热等症状，若突然出现脉搏快速、呼吸急促情况，应怀疑患者病情突变、可能出现了由于大咯血引起的失血性休克情况，属于病情的危急变化，应及时给予处理（D对）；低热、盗汗，疲乏无力，食欲不振，胸闷、胸痛、咳嗽为患者一般表现，发病时即有以上症状，因此不是病情突变严重的征象（ABCE错）。
9.患者,女,30岁。心脏瓣膜病二尖瓣狭窄4年，头晕、心悸、心前区不适1小时。査体：脉搏90次/分，心率次/分，第一心音强弱不等，心率极不规则。心电图示P波消失，代之以大小形态不等及规律不一的f波,QRS波群形态正常。
单选题5个选项题干：患者的脉搏呈
A、奇脉
B、水冲脉
C、交替脉
D、脉搏短绌
E、不整脉
多d
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答案：D
vip解析：脉搏短绌是指在同一单位时间内，脉率少于心率，表现为脉搏细速，极不规则，听诊心率完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等，常见于心房纤维颤动的病人。分析题干，患者脉搏90次/分、心率次/分，第一心音强弱不等，心率极不规则符合脉搏短绌特点（D对）；其他选项均与患者脉率、心率表现不符，其中奇脉是指吸气时脉搏明显减弱消失，呼气时又恢复原状的现象（A错）；水冲脉是周围血管征的一种，表现为脉搏急促有力，骤起骤落，如潮水涨落（B错）；交替脉是指脉率正常，而脉搏强弱交替出现的一种病理现象（C错）；临床无脉搏减小一词（E错）。
10.患者,女,30岁。心脏瓣膜病二尖瓣狭窄4年，头晕、心悸、心前区不适1小时。査体：脉搏90次/分，心率次/分，第一心音强弱不等，心率极不规则。心电图示P波消失，代之以大小形态不等及规律不一的f波,QRS波群形态正常。
单选题5个选项题干：该患者可能发生了
A、心房纤颤
B、心室颤动
C、房性期前收缩
D、室性期前收缩
E、窦性心律不齐
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答案：A
vip解析：二尖瓣狭窄最常出现的早期症状是劳力性呼吸困难，常伴有咳嗽、咯血，严重时可导致急性肺水肿、咳嗽、粉红色泡沫痰。常见并发症为房颤。本题干，患者出现脉搏短绌，同时心电图表现为P波消失，代之以大小形态不等及规律不一的f波，QRS波群形态正常，为典型房颤的心电图表现，因此应首先怀疑该患者发生了心房纤颤（A对）；其他选项疾病心电图表现均与患者表现不符，其中心室颤动心电图表现为QRS波与T波消失，呈完全无规则的波浪状曲线，形状、频率、振幅高低各异（B错）；房性期前收缩心电图表现为P波提前出现，与正常窦性P波形态不同，QRS波多正常（C错）；室性期前收缩心电图表现为提前出现的QRS波，宽大畸形，ST段与T波的方向与QRS主波方向相反（D错）；窦性心律不齐心电图多不能描记窦房结激动点位，P-P间期差异大于0.12秒（E错）。vip解析：二尖瓣狭窄最常出现的早期症状是劳力性呼吸困难，常伴有咳嗽、咯血，严重时可导致急性肺水肿、咳嗽、粉红色泡沫痰。常见并发症为房颤。本题干，患者出现脉搏短绌，同时心电图表现为P波消失，代之以大小形态不等及规律不一的f波，QRS波群形态正常，为典型房颤的心电图表现，因此应首先怀疑该患者发生了心房纤颤（A对）；其他选项疾病心电图表现均与患者表现不符，其中心室颤动心电图表现为QRS波与T波消失，呈完全无规则的波浪状曲线，形状、频率、振幅高低各异（B错）；房性期前收缩心电图表现为P波提前出现，与正常窦性P波形态不同，QRS波多正常（C错）；室性期前收缩心电图表现为提前出现的QRS波，宽大畸形，ST段与T波的方向与QRS主波方向相反（D错）；窦性心律不齐心电图多不能描记窦房结激动点位，P-P间期差异大于0.12秒（E错）。
今日完成啦！
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5.22
5.21
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