当今康复医学高速发展,肌骨超声在康复科中正越来越普及。实践证明肌骨超声相比其他检查拥有诸多优势,在康复科中越来越显示出良好的应用前景,成为了康复科医师的“听诊器”!不仅提高了肌骨疾病临床诊断水平,在降低了操作风险的同时,更精准的注射提升了临床疗效!
一、什么是肌骨超声检查呢?
肌骨超声是一种应用高频探头来诊断肌肉骨骼系统疾病的检查方法,不仅可清晰地显示肌肉、肌腱、韧带、关节腔、滑膜、周围神经等各部分结构及其走行关系,确定病变的范围、类型和程度,还能评价肌腱和韧带的功能状态等。
那钞票数多了手疼,会不会也是“妈妈手”呢?我也去做个肌骨超声检查……
二、肌骨超声检查能诊断哪些疾病呢?
肌骨超声检查的主要适应症:
l创伤性病变:包括血肿、肌肉/肌腱拉伤或撕裂、神经卡压和损伤等;
l退行性病变:肌腱炎、腱鞘炎、滑膜炎、骨关节炎等;
l免疫代谢疾病:类风湿性关节炎、痛风性关节炎、银屑病性关节炎、强直性脊柱炎等;
l发育性髋关节发育不良,如婴儿双侧臀纹不对称、双下肢不等长等;
l浅表组织肿瘤性病变;
l感染性疾病。
哪里疼痛就查哪里!
SO问题来了……
肌骨超声有辐射吗?
检查时间长吗?
操作方不方便?
会不会很贵?
与X线、CT、磁共振(MRI)相比,效果怎样?
首先,肌骨超声在诊断肌肉、肌腱、韧带、关节及神经病变方面,是与传统X线、MRI媲美与互补的。
其次,肌骨超声不仅无辐射,十分安全,费用还低廉,检查时间短,报告结果当时取。
此外,肌骨超声操作简便,灵活高效,能同时双侧对比多个部位,尤其能实时动态观察运动状态下的图像变化,以及提供病变血流信息,是其他影像手段无法比拟的。
对于孕妈妈和小宝贝,以及对临床上因疼痛、肢体肿胀、体位等原因无法配合检查的患者都是非常适用的。
据说肌骨超声还可以进行治疗?
没错!超声在肌骨介入治疗方面也发挥重要的作用,例如:
引导关节腔积液抽吸
药物的注射、封闭
松解狭窄的腱鞘
分离粘连的关节囊
神经阻滞等等……
从而减轻临床医生盲穿带来的风险与疼痛
总之,定位精准,疗效更佳
肌骨超声相比于其他影像学手段的优势?
1.实时动态影像
超声可在患者主动、被动或抗阻运动状态下实时显示关节、骨骼、肌肉及肌腱的形态变化与相互间作用,有助于运动性疾病及撞击综合征的诊断。
2.无明确禁忌证,无辐射,价格低廉,操作简便
可以在床旁检查,检查时可同时进行医患之间的互动与交流,对于医患双方来说都比较舒适,易于接受。
3.可一次对多个关节进行检查
对于多关节病变省时而高效;易于双侧关节对比检查,便于发现某些细微的病变。此外肌骨超声还可用于介入性操作的引导,达到“可视化”操作,提高穿刺成功率和诊治效果的目的。
肌骨超声在康复科中的主要有哪些应用?
1.超声在肌骨疾病诊断中的应用
1)急慢性损伤、运动所致关节肌腱、韧带的损伤、撕裂、炎症。如肩袖损伤、肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头肌腱炎、肩峰下撞击综合征、钙化性肌腱炎、网球肘、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、足底筋膜炎等。
冈上肌撕裂红色箭头可见线性撕裂伴积液
肩峰下滑囊炎
肱二头肌长头肌腱积液
对比两侧冈上肌病变左侧较右侧明显增厚
偏瘫后肩关节半脱位测量肩峰-大结节间距了解肩关节半脱位程度
2)肌肉病变。如肌肉撕裂并血肿形成、肌肉萎缩、先天性痉挛性斜颈等
大腿长收肌断裂并血肿形成
3)风湿代谢性疾病。如类风湿性关节炎、痛风等累及关节的病变。识别各关节的滑囊病变,关节腔积液、滑膜增生和炎症反应。
类风湿性关节炎指间关节滑膜炎表现
左图为正常人,右图为痛风患者。
三角箭头:沉积于透明软骨表面的尿酸盐晶体构成的线样强回声。
4)周围神经病变。神经卡压综合征,如:腕管综合征、肘管综合征、术后钢板及瘢痕造成的手术区神经的卡压等。
(箭头所示)正中神经
正中神经卡压
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