浅谈婴幼儿惊厥（一）
惊厥定义为：大脑一些部位的电活动异常产生突然放电引起的躯体表现。虽然惊厥可以发生在任何年龄段，但最常见于新生儿，尤其是早产儿。与年长儿和成人相比，新生儿发生惊厥的危险性升高其原因似乎是由于其大脑相对兴奋状态。因此，各种损伤都可能造成惊厥，惊厥本身在某种程度上是一种非特异性应。要评估新生儿惊厥的发病率是非常困难的，因为有些惊厥很难识别，特别在早产儿中。联合应用视频和脑电波描记是确诊惊厥的金标准。关于未能控制的惊厥有可能会导致脑损害和(或)进一步惊厥的程度，目前存在激烈的争议。
通常可见到的4种类型的惊厥:
微小型:此种惊厥是最难以确定的，因为惊厥可能只是某种正常活动的持续存在，如吮吸延时。其他异常动作包括“踏车样”、咀嚼样和异常的眼的动作。但是这些惊厥也可仅表现为呼吸暂停和(或)心动过缓。
强直型:此类惊厥表现为四肢和躯干的特征性过伸。
阵挛型:可见到典型的阵挛，但阵挛也可能是局部的，或可累及许多肢体以及面部。
肌阵挛型:单纯的肌阵挛在新生儿是正常的，但如阵挛集中且持续存在，则通常是惊厥性脑电活动所致。
病因学
新生儿惊厥的原因包括：
脑损害(包括出血、梗死和缺血缺氧)
感染(脑膜炎和先天性感染）
撤药综合征。
代谢紊乱，如低血糖、低钙血症和低镁血症。
先天性异常，如神经元移行异常。
先天性代谢异常，如尿素循环缺陷。
核黄疽。
高血压。
第5天惊厥。
维生素B6依赖性惊厥。
鉴别诊断
2种情况常混淆诊断:
激惹。
兴奋性增高。
激惹对婴儿来说是一个非特异性的术语，因为即使婴儿仅受到轻微干扰也会剧烈啼哭难以安抚。其原因可能很明显，如难产造成头部明显的瘀伤，但在其他情况时则没有明显原因。啼哭的音调可能很高，但有各种各样的特点。除了作为一个非特异性症状需要评估外，啼哭没有远期意义。然而，引起激惹的很多疾病可以造成惊厥。这些疾病包括缺血缺氧性脑病、脑膜炎、撤药综合征和先天性代谢异常。
兴奋性增高常见于正常新生儿。在大部分婴儿中没有明确的原因，也不会造成长期的影响。兴奋性增高表现为当婴儿受到刺激后，如突然的声响，肢体持续的细微颤动。这种颤动比阵挛性惊厥发作的速度更快，如果颤动的肢体受到外力，则颤动停止。其并不影响面部肌肉，也不会引起生理变化，而惊厥时可见到典型的生理变化（如血压升高）摘自《儿科鉴别诊断指南》
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