一、临床基础
帕金森病(PD,也称震颤麻痹),一种常见的中老年神经系统变性疾病。
主要临床表现:
1.震颤:静止性震颤,搓丸样为特征性表现,也可为摆动样或姿势性或运动性震颤;
2.肌强直:表现为齿轮样或是铅管样,受累更显著部位包括肩带肌及骨盆带肌。
3.步态异常:是帕金森的最突出表现。表现“慌张步态”:下肢拖曳、蹭地、上肢摆动减少,步幅小,越走越快。
4.运动迟缓:启动困难、运动缓慢及随意动作减少;令有面具脸、坐位起立困难、发音困难、构音障碍及吞咽困难等典型表现。
5.平衡障碍:是中晚期的症状。主要表现为不能维持身体平衡,或突然发生姿势改变时不能做出反应(姿势反射障碍)。
6.非运动症状:如便秘、血压低等植物神经功能受损。出现认知损害、抑郁、睡眠障碍、麻木、疼痛、不安腿综合征等,严重影响生活质量。
7.随着疾病进展,日常生活能力显著丧失而严重致残,终至卧床不起,死因常为吸入性肺炎、跌倒骨折等并发症。
二、治疗
(一)非药物治疗
1.康复与心理治疗
2.手术治疗
(二)药物治疗
治疗目标与给药原则
(1)疾病早期鼓励社会参与及医学体疗,可适当暂缓用药。
(2)药物治疗目标:延缓疾病进展,尽可能延长症状控制的年限。
(3)坚持“low”及“slow”原则,从小剂量开始,缓慢滴定增量。
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