帕金森病（Parkinson’sdisease，PD）是一种常见于中老年人的神经系统变性疾病，临床上以黑质多巴胺能神经元大量变性丢失所导致的静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等锥体外系症状为主要特征。
PD发展缓慢，对多巴胺制剂反应良好，若能得到早期诊断和治疗，多数患者在发病数年内仍能维持较好的生活质量，早期诊断对改善患者的生活质量有重大意义。随着人口老龄化的加剧，我国PD患者不断增多，且在临床工作中需与多种疾病相鉴别，如何进行早期诊断，并适时对其干预治疗一直是临床工作的难点。
PD的诊断主要依靠病史、症状、体征及对左旋多巴良好的药物反应，缺乏特异性的影像学表现。近年来，随着磁共振技术，特别是功能成像技术的发展，为PD的诊断及鉴别诊断提供了新的线索。
目前用于PD研究的磁共振功能成像技术包括磁敏感加权成像（susceptibility-weightedimaging，SWI）、扩散张量成像（diffusiontensorimaging，DTI）、扩散加权成像（diffusion-weightedimaging，DWI）、磁共振波谱分析（magneticresonancespectroscopy，MRS）及血氧水平依赖功能磁共振成像（bloodoxygenleveldependentfunctionalmagneticresonanceimaging，BOLD-fMRI）等。这些技术的应用为我们提供了微观结构、功能及代谢方面的信息，可在一定程度上进行量化分析，弥补了传统成像的不足。
1各种磁共振功能成像技术在PD诊断及鉴别诊断中应用进展
1.1常规磁共振成像在PD诊断及鉴别诊断中应用进展
PD患者在常规MRI上无特征性改变，临床上主要用于与其它疾病的鉴别诊断，如排除有明显病变引起的继发性帕金森综合征。此外，帕金森叠加综合征，如多系统萎缩（multiplesystematrophy，MSA）患者发展至一定阶段在常规MRI上可见脑干和小脑萎缩、第四脑室扩大、桥（前）池增宽，可借此与PD相鉴别。
1.2磁敏感加权成像（SWI）在PD诊断及鉴别诊断中应用进展
PD的主要病理改变是黑质-纹状体多巴胺能神经元大量变性丢失，机制仍不清楚，目前认为可能与铁代谢异常有关，铁离子可作为供体诱导氧化应激，产生的羟自由基具有高度毒性和活性，使蛋白质和DNA变性、脂质过氧化，从而导致神经元的凋亡。SWI是一种利用组织间铁含量不同所致的磁化率差异成像的序列，对铁极其敏感，其图像对脑内小的解剖结构有着良好的分辨力，可以较清晰地显示铁异常沉积部位的信号改变。
已有的研究主要集中在采用高场强SWI对符合条件的研究对象进行黑质标准化体积及黑质-纹状体相关核团相位值的测量，旨在探讨SWI对早期诊断PD的价值。张慧萍等发现PD黑质体积较健康对照组明显缩小，黑质相位值较对照组明显降低，且二者均与Hoehn-Yahr分级呈负相关。Zhang等也发现PD黑质铁含量明显增高，而其他相关感兴趣区铁含量增高并不明显，提示黑质为最主要的病变区。
目前国外的研究热点集中在黑质的亚分类，把黑质的致密带通过特殊的免疫组化染色亚分类为黑质基质及5个不同的黑质小体，其中最大的为黑质小体-1，几乎所有PD患者均受影响。Schwarz等发现应用高分辨率3TSWI在健康人中可以看到黑质小体-1，即在黑质背外侧出现的“燕尾征”，而PD患者在黑质背外侧缺乏“燕尾征”，在回顾性及前瞻性研究中，据此诊断PD的准确性均可达90%以上。
伴发于其他神经变性疾病的帕金森综合征虽各具特点，但在疾病早期仅通过病史、症状、体征很难与PD相鉴别。在Schwarz等研究的基础上，Reiter等发现MSA及进行性核上性麻痹（progressivesupranuclearpalsy，PSP）黑质背外侧也缺乏“燕尾征”。
Meijer等依据壳核背侧的信号强度（signalintensity，SI）来区分PD和帕金森叠加综合征：0级低信号（SI＞）、1级低信号（＜SI≤）均为PD患者，2级低信号（75＜SI≤）为路易体痴呆（dementiawithlewybodies，DLB）患者，3级低信号（SI≤75）为MSA-P患者。Wang等发现MAS-P较PD在丘脑枕部也具有更多的铁沉积。
由于SWI对脑内解剖结构具有较高的分辨力，随着研究的不断深入，临床医学51个知识点的汇总下肢静脉曲张的治疗与护理
