惊厥是儿科常见的危急重症之一，尤以婴幼儿期多见，是由于神经冲动泛化引起脑细胞异常放电，表现为突然的全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐，常伴有意识障碍。小儿惊厥的发病率很高，5%～6%的小儿曾有过一次或多次惊厥。惊厥频繁发作或持续状态危及生命或可使患儿遗留严重的后遗症，影响小儿智力发育和健康。
惊厥是个恐怖的症状，
每个妈妈面对自己孩子惊厥的时候，
都非常非常恐惧、心疼和无助。
不仅担心孩子现下的状态，
更是担心以后会复发或发展成为癫痫而寻求过度检查和治疗。
最近，我院儿科接诊了不少发生惊厥的孩子，
然而，却很少家长在孩子发生惊厥后，
能够正确认识和护理。
今天我们就来讲讲
惊厥的分类、临床表现和发生惊厥后的治疗，
妈妈心动了吗？掌声响起来！
走过路过千万别错过哦！！！
▼
惊厥的分类
1.按年龄阶段分
（1）新生儿期 产伤、窒息、颅内出血、败血症、脑膜炎、破伤风和胆红素脑病多见。有时也应考虑到脑发育缺陷、代谢异常、巨细胞包涵体病及弓形体病等。
（2）婴幼儿期 高热、惊厥、中毒性脑病、颅内感染、手足搐搦症、婴儿痉挛症多见。有时也应注意到脑发育缺陷、脑损伤后遗症、药物中毒、低血糖症等。
（3）年长儿 中毒性脑病、颅内感染、癫痫、中毒多见。有时须注意颅内占位性病变和高血压脑病等。
（4）引起惊厥的几种常见疾病 高热惊厥，颅内感染，中毒性脑病，婴儿痉挛症，低血糖症，低镁血症，中毒，低钙血症等。
2.按病变累及的部位分
小儿惊厥的病因从按感染的有无的角度来分，可分为感染性（热性惊厥）及非感染性（无热惊厥）。按病变累及的部位分为颅内与颅外两类。
（1）感染性惊厥（热性惊厥）①颅内疾病病毒感染如病毒性脑炎、乙型脑炎。细菌感染如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎，脑脓肿、静脉窦血栓形成。霉菌感染如新型隐球菌脑膜炎等。寄生虫感染如脑囊虫病、脑型疟疾、脑型血吸虫病等。②颅外疾病高热惊厥、中毒性脑病（重症肺炎、中毒性痢疾、败血症等为原发病）、破伤风等。
（2）非感染性惊厥（无热惊厥）①颅内疾病颅脑损伤如产伤、新生儿窒息、颅内出血等。脑发育异常如先天性脑积水、脑血管畸形、头大（小）畸形、脑性瘫痪及神经皮肤综合征。颅内占位性疾病如脑肿瘤、脑囊肿。癫痫综合征如大发作、婴儿痉挛症。脑退行性病变如脱髓鞘性脑病、脑黄斑变性。②颅外疾病代谢性疾病如低血钙、低血糖、低血镁，低血钠、高血钠、维生素B1或B6缺乏症等。遗传代谢性病如糖原累积病、半乳糖血症、苯丙酮尿症、肝豆状核变性等。全身性疾病如高血压脑病、尿毒症、心律紊乱、严重贫血、食物或药物及农药中毒等。
惊厥的临床表现
惊厥
发作前少数可有先兆：极度烦躁或不时“惊跳”，精神紧张；神情惊恐，四肢肌张力突然增加；呼吸突然急促、暂停或不规律；体温骤升，面色剧变；瞳孔大小不等；边缘不齐。典型表现为突然起病、意识丧失、头向后仰、眼球固定上翻或斜视、口吐白沫、牙关紧闭、面部或四肢肌肉呈阵挛或强直性抽搐，严重者可出现颈项强直、角弓反张，呼吸不整、青紫或大小便失禁。持续时间数秒至数分或更长。继而转入嗜睡或昏迷状态。在发作时或发作后不久检查，可见瞳孔散大、对光反应迟钝，病理反射阳性等体征，发作停止后不久意识恢复。
惊厥的治疗
1.急救措施
（1）一般处理
①保持呼吸道通畅、防止窒息。必要时做气管切开。
②防止意外损伤。③防止缺氧性脑损伤。
（2）控制惊厥
①针刺法针人中、合谷、十宣、内关、涌泉等穴。2～3分钟不能止惊者可用下列药物。
针刺法
②止惊药物安定常为首选药物。但应注意本药对呼吸、心跳有抑制作用。水合氯醛 配成10%溶液，保留灌肠。苯巴比妥钠肌内注射。氯丙嗪 肌内注射。异戊巴比妥钠（阿米妥钠）用10%葡萄糖稀释成1%溶液静注，惊止即停注。
2.一般处理
使患儿侧卧，解开衣领，清除口、鼻，咽喉分泌物和呕吐物，以防吸入窒息，保持呼吸道通畅。在上、下磨牙间安放牙垫，防止舌咬伤。严重者给氧，高热者物理降温或给解热药物。
物理降温
3.控制感染
感染性惊厥应选用抗生素。
4.病因治疗
针对不同病因，采取相应治疗措施。惊厥持续状态的处理：
（1）立即止惊同一般惊厥处理。
（2）控制高热可用物理降温（头部冰帽或冷敷）和药物降温或人工冬眠配合降温。
（3）加强护理密切观察患儿体温、呼吸、心率、血压、肤色、瞳孔大小和尿量。
（4）降低颅内压抽搐持续2个小时以上，易有脑水肿，应采用脱水疗法以降低颅内压。
（5）维持水、电解质平衡无严重体液丧失者按基础代谢补充液体，保持轻度脱水和低钠状态，以利控制脑水肿。
密切观察
供稿：温贵玲
微编：张杨
审稿：刘香兰
