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怀疑帕金森,需要做这些检查徐欣副主任

帕金森病好发于中老年人,其主要的运动症状包括肌强直、静止震颤、姿势障碍、运动迟缓。

帕金森病早期症状相对较轻,不影响患者正常的生活、工作能力,因此,可能因未及时就诊而导致疾病发展迅速,继而影响患者生命质量。

建议患者一旦出现异常表现及时前往正规医疗机构,及时检查、明确诊断后采取相应的治疗措施。虽然帕金森病目前无法治愈,但正规的医疗手段可有效缓解症状,改善患者生活。

通常患者需前往神经科就诊,首先根据目前主要的症状、出现异常的时间进行初步判断。

患者常规检查一般都在正常范围内,需进行血脑脊液检查,应重点明确脑脊液中的高香草酸(HVA)含量。如患者发生帕金森病,多巴胺水平降低,代谢产物HVA含量可降低。除此之外还可以发现生长抑制激素明显降低,及氨基丁酸水平降低的状况。

此外,还需进行影像学检查。脑CT、MRI检查在帕金森病时无明显特异性变化,不能直接确诊,但其检查结果可提供否定证据。近来有研究显示,MRI中帕金森病患者于T1加权像可见白质高信号,且出现于半卵圆中心的前部及侧脑室前角周围白质。

可通过PET或SPECT检查辅助诊断。以18F-多巴作示踪剂行多巴摄取PET显像,可显示多巴胺递质合成减少;I-β-CIT做示踪剂行多巴胺转运体功能显像可显示显著降低,在疾病早期甚至亚临床期,即能显示降低。以I-IBZM做示踪剂行D2多巴胺受体功能显像,其活性在早期呈失神经超敏,后期低敏。

PET及SPECT检查对早期诊断、鉴别及监测病情进展有价值,但由于其价格相对较高,尚未广泛用于临床中。

其他检查还包括嗅觉测试、经颅超声、闪烁照相术等。

嗅觉测试可发现早期患者的嗅觉减退;经颅超声通过耳前听骨窗探测黑质回升,可以发现大多数帕金森病患者的黑质回声增强;心脏间碘苯甲胍闪烁照相术可显示心脏交感神经元的功能,研究提示早期帕金森患者的总心脏间碘苯甲胍摄取量减少。

另外,5-羟色胺、心电图、总磷脂、维生素A等对诊断也存在一定意义。




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