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看图诊断，有你更行！因为风湿病会累及全身多个系统，若不规范诊治，畸形和致残率将大大提高，故在临床上，很多医生对其的诊断总是头痛，但一些患者很典型的体征却对诊断疾病有很大帮助。这次小编为大家总结了一番常见风湿病典型的体征，以助大家对疾病有更好的认识。一类风湿关节炎（RA）
RA是一种以关节滑膜炎为特征的全身性自身免疫性疾病，主要临床表现为关节病变，常为反复发作、对称性、多发性小关节炎，以手部指掌、腕等关节最常见。有研究表明，有90％以上RA患者最先累及手关节，近端指间关节尤为显著，晚期关节可出现不同程度的僵硬和畸形，最常见的是指向尺侧偏斜、梭形肿胀、“天鹅颈”及“钮扣花”样表现[1]。1.尺侧偏斜：患者手指因软组织无力，患者除拇指外其余四指向小指关节方向偏斜。图1：掌指关节尺偏畸形：尺侧腕伸肌萎缩、手指向尺侧代偿性移位2.梭形肿胀：绝大多数患者是以关节肿胀开始发病的。肿胀是由关节腔内渗出液增多及关节周围软组织炎症改变而致，表现为关节周围均匀性肿大，手指近端指关节的梭形肿胀是RA患者典型症状之一。梭形肿胀指的是肿胀形状呈现一个梭形，中间大，两头窄。图2：近端指间关节梭形肿胀3.“天鹅颈”畸形：掌指关节屈曲，近端指间关节过伸，远端指间关节屈曲，从侧面看来很像天鹅的颈部。图3：远端指间关节伸肌腱下移至关节两侧，引起远端指间关节屈曲而近端指间关节过伸4.“纽扣花”样畸形：“纽扣花”样畸形又被称为纽扣指，近端指间关节因丧失主动伸直的能力而一直保持在屈曲位，同时远端指间关节过伸。这和天鹅颈样畸形恰恰相反。图4：“纽扣花”样畸形：侧韧带向掌侧滑脱及字缩，导致近端指间关节过屈和远端指间关节过伸二系统性红斑狼疮（SLE）
SLE是累及多器官的自身免疫性疾病，多达19%~73%的SLE患者可并发狼疮性肾炎，是SLE的常见死因。蝶形红斑：面部蝶形红斑是SLE特异性皮损，见于40%~85%的患者，可能是SLE疾病严重性和多系统损害的标志[2]。图5：面部病变显示界限清楚的颧骨皮疹，不包括鼻唇沟皱襞和眼睑[3]三强直性脊柱炎（AS）
AS是脊椎的慢性进行性炎症，其特点是病变常从骶髂关节开始逐渐向上蔓延至脊柱，导致纤维性或骨性强直和畸形，晚期脊柱僵硬，可致躯干和髋关节屈曲，最终发生驼背畸形，严重者可强制于90度屈曲位，不能平视，视野仅限以足下。近几年，随着信息获取来源越来越广泛，更多的人
