SpringComes
春天来了，鸟语花香，阳光和煦，万物复苏，特别适合外出踏青游玩，尤其是陪着家人一起。但是家里有患帕金森病的老人，也可以带着他们一起外出放松心情。
针对这些老人的情况，了解疾病，懂得护理，生活才放心。
帕金森病
帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病，老年人多见，平均发病年龄为60岁左右，40岁以下起病的青年帕金森病较少见。以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍为临床特征，主要病理改变是黑质多巴胺能神经元变性和路易小体形成。
导致这一病理改变的确切病因目前仍不清楚，遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与帕金森病多巴胺能神经元的变性死亡过程。
帕金森的四大主症
01
静止性震颤
多始于侧上肢远端，呈现有规律的拇指对掌和手指屈曲的不自主震颤，类似“搓丸”样动作。具有静止时明显震颤，动作时减轻，入睡后消失等特征，故称为“静止性震颤”；随病程进展，震颤可逐步涉及下颌、唇、面和四肢。少数病人无震颤，尤其是发病年龄在70岁以上者。
02
肌强直
肌强直是由于肌张力增高所致。在疾病的早期，有时肌强直不易察觉到，但常有日常活动轻微表现，比如拧毛巾时，经常拧不干净水；系扣子的时候，领子附近的扣子比较困难等。活动患者的肢体觉察到有明显的阻力，类似弯曲软铅管的感觉，故称为“铅管样强直”。合并有肢体震颤时，可在均匀阻力中出现断续停顿，如转动齿轮，故称“齿轮样强直”。
03
运动迟缓
运动迟缓指动作变慢，特别是做一个动作的时候，刚开始动作明显困难，常见于患者坐位站起来的时候，常需要多次尝试，并且动作缓慢。
面部表情动作减少，眨眼减少，说话声音单调低沉、吐字欠清，看上去像带了一个没有表情的面具，称为“面具脸”。
写字可变慢变小，称为“小写征”；洗漱、穿衣和其他精细动作可变的笨拙、不灵活；因不能主动吞咽至唾液不能咽下而出现流涎。夜间可出现翻身困难。
04
姿势步态异常
早期走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失，下肢拖拽;随病情进展，步伐逐渐变小变慢，启动、转弯时步态障碍尤为明显;晚期有坐位、卧位起立困难，有时行走中全身僵住，不能动弹，称为“冻结”现象;有时迈步后碎步、往前冲，越走越快，不能及时止步，称为“慌张步态”。
帕金森非运动症状
感觉障碍，早期出现嗅觉减退或睡眠障碍。
常见为自主神经功能障碍的表现，如便秘、多汗、流涎、性功能减退和脂溢性皮炎等。
约半数病人伴有抑郁症。
部分病人在疾病晚期出现智能障碍。
如何治疗帕金森？
帕金森病治疗的关键是早期诊断、早期治疗，所以患者一旦被发现有疑似帕金森病的症状，应及时到专业医疗机构就诊。
治疗的方法和手段包括药物治疗、手术治疗、康复治疗、心理疏导及日常的护理等。
药物治疗是帕金森病的首选治疗，也是最主要治疗手段，手术治疗则是药物治疗的一种有效补充。
帕金森患者生活注意事项
生活护理
建议使用硬板床，由于患者肢体震颤，肌肉强直，不宜睡柔软无支撑性的床垫。为减轻肌肉挛缩，保持肌肉生理张性，床板较硬为宜。
对自行起床有困难者，可将床头抬高，在床尾结一个绳子，便于病人牵拉起床。
避免坐过软的沙发及深凹下去的椅子，尽量坐两侧有扶手的坐具，也可将椅子的后方抬高，使之有一定的倾斜度，便于起立。
保持身体正确姿势，帕金森病患者因肌肉震颤、强直，自主动作少，不自主动作增加，保持平衡能力减弱，所以在日常生活中要注意保持正确的坐姿、站姿，纠正不良姿势。
饮食护理
进食时间要规律固定，饮食结构要均衡，饭量不宜过大，不要过饱，造成负担。
高热量，高维生素，高纤维素，适量优质蛋白。建议多喝水，每天饮水6-8杯，多吃蔬菜水果;以碳水化合物为主，蛋白摄入不宜过多，米、面中可佐以粗粮，有利于防治便秘；晚上睡前可以喝点牛奶。
零食以瓜子、杏仁、黑芝麻中含有酪氨酸，适当摄入可以促进左旋多巴的合成；维生素C、E、辅酶Q10适当摄入也具有一定抗氧化作用。
进食时，床头摇高，坐位或半坐位；注意力集中吃饭；少量多餐进食易消化，易咀嚼柔软的软食或半流质食物。
对已经有吞咽困难的患者可进流食或半流食，积极在医生指导下进行吞咽康复。
注意：蛋白质会影响药物的吸收，所以药物应在进餐前20-30分钟服用。
运动护理
早期：适当运动，维持关节活动度。可锻炼太极，太极拳拳节奏慢，动作大，能增强平衡、活动关节，最适合帕金森病人锻炼。不要忽视面部运动，可以对着镜子练习鼓腮帮子，吹口哨，大笑，皱眉等动作，改善“面具脸”；也可以大声朗读，避免及改善发音障碍。
中期：有计划，有目的的锻炼，鼓励患者自行穿脱柔软、宽松的衣服，以加强上肢活动及上、下肢配合训练。
晚期：帮助病人采取舒适体位，被动活动关节，按摩四肢肌肉，注意动作轻柔，勿造成病人疼痛和骨折。
安全护理
对于上肢震颤未能控制、日常生活动作笨拙的病人，避免拿热水、热汤，谨防烧伤、烫伤等。
避免病人自行使用液化气炉灶，尽量不让病人自己从开水瓶中倒水，为端碗持筷困难者准备带有大把手的餐具，选用不易打碎的不锈钢饭碗、水杯和汤勺，避免玻璃和陶瓷制品等。
心理护理
帕金森病本身可伴发焦虑、抑郁、淡漠等情感问题，有些病人到晚期还有可能出现认知障碍。家人及社会对此要有充分的认识及理解，关爱帕金森病人，尊重其人格和生活习惯，家人多抽时间陪伴、照顾患者，使患者感到心情舒畅，没有孤独感。
温馨提醒
帕金森病本身不是一种致命的疾病，一般不影响寿命。随着治疗方法和水平的不断提高，越来越多的患者能终身维持较高的运动功能和生活质量。
如有问题不必恐慌
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文编/图编：医院：张彩
责编：医院：杨彩侠
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